對阿片類藥物的六種疑慮

阿片類藥物是臨床上最常用的止痛藥。此類藥物主要包括:嗎啡、可待因、布諾啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、美沙酮、鹽酸曲馬多、噴他佐辛、右旋丙氧芬、氧可酮等。由于阿片類藥物的成分與人們常說的毒品十分接近，因此很多人都對使用此類藥物存在著不少的疑慮，這給阿片類藥物在臨床上的應(yīng)用帶來極大的影響。那么，人們對使用阿片類藥物都存在哪些疑慮呢?

1.阿片類藥物不夠安全

其實，對于需要長期使用止痛藥的患者(如癌癥患者)來說，使用阿片類藥物更安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，除了從未使用過阿片類藥物的患者在大劑量地使用此類藥物時可能會出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)外，普通人在正常劑量下長期使用此類藥物是不會對肝臟及腎臟等重要器官造成損害的。而相比之下，人們?nèi)绻L期使用非甾體類抗炎藥等非阿片類止痛藥，則可能會對胃腸道和腎臟造成損害，并會影響血小板的凝血功能。可見，阿片類藥物比非阿片類藥物更安全。

2.使用阿片類藥物后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等諸多不良反應(yīng)

研究發(fā)現(xiàn)，除了便秘以外，阿片類藥物引起的其他不良反應(yīng)都是暫時性的，也是可以耐受的。尤其是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般僅會在使用阿片類藥物的最初幾天出現(xiàn)，隨著患者用藥時間的延長，這些癥狀會自行消失。

因此，人們在使用阿片類藥物時若出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)，一般無需停藥。上述癥狀較嚴(yán)重者可進(jìn)行對癥治療。不過，人們在服用阿片類藥物后若出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘，則應(yīng)及時停藥并對癥進(jìn)行治療，必要時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用其他類型的止痛藥。

3.長期使用阿片類藥物會成癮

其實，人們長期使用阿片類藥物——尤其是長期口服阿片類藥物或使用這類藥中的透皮貼劑成癮的可能性極小。有些患者在服用了一段時間的阿片類藥物后，可能會對此類藥物產(chǎn)生耐受性或依賴性，但這并不意味著已對此類藥物的使用成癮，也不影響其繼續(xù)使用此類藥物進(jìn)行治療。此外，需要長期使用阿片類藥物的患者應(yīng)盡量選用此類藥物中的控釋劑或緩釋劑，或使用透皮貼劑進(jìn)行治療，以減少成癮的幾率。

4.使用阿片類藥物停藥后會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)

戒斷反應(yīng)是指人們在長期使用一種藥物時突然停用或減少此藥的用量，造成身體無法適應(yīng)而出現(xiàn)了不適反應(yīng)的一種現(xiàn)象。其實，人們在短期使用阿片類藥物時，即使突然停藥，也極少會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。因此，短期使用阿片類藥物的患者只要其疼痛得到了滿意的控制，就可以隨時停用阿片類藥物或換用其他止痛藥。但是，長期使用阿片類藥物——尤其是使用嗎啡的患者，在停藥時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少用藥量，直至完全停用，以預(yù)防戒斷反應(yīng)的發(fā)生。

5.不能大劑量地使用阿片類藥物

臨床實踐證實，對阿片類藥物的使用劑量并無明確的限制，人們可以大劑量地使用此類藥物，只要患者的病情需要和身體條件允許就可以。因此，患者在使用阿片類藥物進(jìn)行治療時，只要身體能夠耐受，只要能有效地止痛，使用任何劑量都可以。

6.使用阿片類藥物會使人神志不清

其實，阿片類藥物只會在使用的初期影響人的認(rèn)知能力和運動協(xié)調(diào)能力。而在使用一段時間以后，人體就會對此類藥物的副作用產(chǎn)生一定的耐受性，從而不會再受到藥物的影響。因此，患者只要在開始使用阿片類藥物的5~7天內(nèi)停止駕駛車輛和高空作業(yè)等活動即可，待這一時期過后，就可以從事上述活動了。不過，患者在使用穩(wěn)定劑量的阿片類藥物治療一段時間后，若突然加大用藥量，也應(yīng)停止駕駛車輛和高空作業(yè)等活動5~7天，待身體完全適應(yīng)這一用藥量后，再恢復(fù)上述活動。■