食管癌患者手術后如何進食

張大媽因患有食管中段癌，在今年3月做了食管癌根治手術。術后兩三天，張大媽想吃東西，子女們就燉了雞湯、魚湯……，可是送到醫院卻被醫生擋在了門外。張大媽的子女們很不理解，明明腫瘤已經切除了，為什么還不讓病人吃東西呢?經過醫生的一番解釋，張大媽的家人才明白了其中的道理。

食管是人體消化系統的重要組成部分，是負責傳遞、運送食物的管道。多數食管癌患者必須進行食管大部或全部切除手術才能達到根治的目的。由于食管癌根治手術會用患者的胃代替食管進行消化道重建，所以食管癌患者在術后會出現消化功能紊亂的癥狀，從而可不同程度地影響到患者術后的康復速度。此病患者要想消除消化功能紊亂帶來的不良影響，就必須合理地安排術后的進食。下面，筆者就來具體介紹一下食管癌患者術后應如何進食。

食管癌患者術后的整個進食過程大致可分為4個階段:

1.鼻飼階段。此階段是指患者進行食管癌根治手術后的第1～第5天。此時，患者正處于術后的創傷期，手術的吻合口尚未愈合，胃腸功能還沒有恢復，只能采取鼻飼(即經鼻送入一根特制的鼻飼管至胃內以輸送營養物質)的方法進食。在鼻飼階段，患者家屬可通過患者的鼻飼管向其胃內注入混合奶、菜汁、果汁、米湯等營養液。此階段的進食方法為:第1天向患者胃內注入500毫升的鼻飼液，可分2～3次注完。第2～第5天可根據患者的耐受程度增加鼻飼液的注入量，每天最多可注入1500～2000毫升的鼻飼液。需要注意的是，鼻飼液的溫度應與患者的體溫接近，鼻飼液內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水的配比應均衡。

2.流食階段。此階段是指患者進行食管癌根治手術后的第5～第10天。此時，患者已基本度過術后創傷期，其胃腸功能開始逐漸恢復，會有食欲增強、排氣(俗稱放屁)等表現。在流食階段，患者可改由家屬經口給其喂食。此階段的進食方法為:先喂少量(3～5湯匙)的白開水，患者若無明顯不適，可加喂米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和雞湯、鴨湯等，每次喂100～200毫升，每天可喂5～7頓。

3.半流食階段。此階段是指患者進行食管癌根治手術后的第2～第4周。此時，患者術后留置的各種引流管已基本拔除，可自行進食，食物應以易消化的無渣食物(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等)為主。在半流食階段，患者應遵循少食多餐的原則，尤其是術前食量大的患者切忌大量進食，以免引起術后并發癥(如吻合口狹窄、吻合口瘺等)。

4.正常飲食階段。此階段是指患者進行食管癌根治手術的第4周之后。此時，患者可根據自己的耐受程度逐漸擴大飲食的范圍(但不可食用油炸、甜食和醫生強調不能食用的食物)，并做一些比較適宜的運動，以促進消化功能的恢復。在正常飲食階段，少數患者會出現上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，這時可服用嗎丁啉(每次服20毫克，每天服3次)或復方苯乙哌定(每次服2片，每天服3次)。服藥后若癥狀仍不緩解，患者應及早去醫院診治。■