用了胰島素后還能換用口服降糖藥嗎

編輯同志:

我今年57歲，患2型糖尿病很多年了。由于口服降糖藥對我的血糖沒有太大的效果，醫生就建議我使用胰島素進行治療。但是我聽一個患糖尿病的朋友說，胰島素一旦用上了就必須終身應用。想到今后一直都要注射胰島素，我就感到有些恐懼。請問，糖尿病患者用了胰島素后還能換用口服降糖藥嗎?

浙江肖盛陽肖盛陽讀者:

在許多糖尿病患者看來，胰島素一旦用上了就必須終身應用。其實，這種認識是片面的。有些糖尿病患者之所以終生使用胰島素，是因為其胰島β細胞的功能已經到了衰竭的程度，給其補充胰島素是病情的需要，這與截肢患者要想走路就必須安裝假肢是一個道理。一般1型的糖尿病患者和晚期的2型糖尿病患者都必須終身使用胰島素進行治療，以保證機體的正常代謝。而早期和中期的2型糖尿病患者可以通過注射胰島素，使其胰島β細胞得到休息，從而改善胰島β細胞的功能。此類患者在其胰島β細胞的功能改善后，再換用口服降糖藥也是完全可以的。但是，早期和中期的2型糖尿病患者在出現了糖尿病的急性并發癥(如酮癥酸中毒等)、處于圍手術期(即術前5～7天至術后7～12天)以及血糖居高不下時，則必須使用胰島素進行治療，至于以后能否停用胰島素而換用口服降糖藥，則取決于患者的具體病情(包括其胰島β細胞的功能、有無肝腎損害、有無嚴重的慢性并發癥、是否出現了口服降糖藥失效等情況)。

看了您的來信，我建議您最好還是聽從醫生的建議使用胰島素進行治療，至于能否換用口服降糖藥以及什么時候換用什么口服降糖藥，都取決于您的病情。

廣州主任醫師于美蓮