進行前列腺增生手術(shù)會影響性功能嗎

周先生今年65歲，患前列腺增生已經(jīng)很多年了。前幾天，他因發(fā)生了尿潴留，第三次和家人一起來到了我的門診。我安排護士為他導(dǎo)尿后，又為他進行了細致的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的腎功能已經(jīng)發(fā)生了異常。我告訴周先生，他必須進行手術(shù)治療，否則不但仍會發(fā)生尿潴留，而且將影響腎臟的功能，患上腎積水、腎功能衰竭等腎病。我對他說:“醫(yī)生在術(shù)前會給你打麻藥，在術(shù)后也會使用鎮(zhèn)痛泵為你止痛，因此你在術(shù)中和術(shù)后都不會感到痛苦，完全沒必要擔(dān)心?！敝芾舷壬紤]了一會，把他的兒女和老伴都支了出去，表示要和我單獨談?wù)?。等我把門關(guān)上，他終于說出了心里的憂慮:“我擔(dān)心手術(shù)后不能再過性生活。我雖然都一把年紀(jì)了，但作為一個男人，如果因做手術(shù)而失去了性能力，總覺得有些接受不了。”我趕緊向他解釋說，大多數(shù)前列腺增生患者在進行手術(shù)治療后都不會發(fā)生性功能障礙。即使在術(shù)后發(fā)生了性功能障礙，患者只要進行正規(guī)的治療也可以逐漸恢復(fù)。經(jīng)過一番解釋，周老先生總算安心地接受了手術(shù)治療。

對于前列腺增生手術(shù)，很多人都有和周先生一樣的疑慮。前列腺是男性的附性腺，其分泌的前列腺液具有稀釋精子(使精子游動得更快)、增加精子與卵子相遇授精的幾率、為精子運動提供能量等作用，是維持男性生殖功能不可缺少的組成部分。因此，男性的前列腺若出現(xiàn)了異常，其性功能就會受到一定的影響，甚至可發(fā)生陽痿、早泄、逆行射精(精液不是從尿道口射出，而是逆向射入膀胱內(nèi))等性功能障礙。據(jù)統(tǒng)計，男性在進行前列腺增生手術(shù)后發(fā)生性功能障礙的幾率約為4%～40%。醫(yī)生在為患者實施前列腺增生手術(shù)時若損傷了其精阜，或嚴(yán)重損傷了其前列腺包膜、膀胱頸或后尿道，就會使患者在術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙。因此，前列腺增生患者在術(shù)后發(fā)生性功能障礙的幾率和其主刀醫(yī)生的技術(shù)有密切的關(guān)系。此外，此病患者如果屬于疤痕體質(zhì)，在術(shù)后其患處可形成較大的疤痕，使尿道受到壓迫，從而發(fā)生性功能障礙。

綜上所述，前列腺增生患者應(yīng)請技術(shù)熟練、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為自己實施手術(shù)。在術(shù)后，此病患者膀胱頸和后尿道上的手術(shù)創(chuàng)面即使已經(jīng)愈合，也應(yīng)再繼續(xù)住院2～3天，以觀察手術(shù)創(chuàng)面的結(jié)痂情況。在此期間，患者的尿流若一直較細，說明其尿道附近出現(xiàn)了較大的瘢痕，從而造成了尿道狹窄。此時，患者應(yīng)立即進行尿道擴張治療，以免發(fā)生性功能障礙。前列腺增生患者若已經(jīng)在術(shù)后出現(xiàn)了性功能障礙，則應(yīng)采取以下方法進行治療:

1.可服用十一酸睪酮(安特爾)進行治療。此類患者可每天服用120～160毫克的十一酸睪酮，在早飯和晚飯后分兩次吞服，應(yīng)連續(xù)用藥2～3周。此后，患者應(yīng)每天服用80毫克的十一酸睪酮，分兩次服完，以維持療效。十一酸睪酮可提高男性體內(nèi)雄性激素的水平，從而增強其性功能。

2.可服用維生素E進行治療。此類患者可每天服用100毫克的維生素E，在飯后服用效果更佳。維生素E具有增強性欲、促進陰莖勃起的作用。

3.應(yīng)過有規(guī)律的性生活。此類患者的患處若已經(jīng)痊愈，可每隔2～3個星期過1次性生活，每次的性生活以持續(xù)5～7分鐘為宜。研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生患者在術(shù)后適當(dāng)?shù)剡^性生活，可促進性功能的恢復(fù)，改善性功能下降的狀況。

4.可定期進行尿道擴張。此類患者如果可以過性生活，但沒有射精現(xiàn)象，說明其射精管口或遠端的尿道發(fā)生了狹窄。此時，此類患者應(yīng)定期去醫(yī)院進行尿道擴張，一般擴張4～5次射精能力即可恢復(fù)。

5.應(yīng)積極治療尿失禁。前列腺增生患者在進行手術(shù)治療后的3周至3個月內(nèi)會出 現(xiàn)不同程度的尿失禁，其性欲和勃起功能也較差，這屬于術(shù)后恢復(fù)期的正?，F(xiàn)象。此類患者只需服用一些抗尿路感染藥即可，不必進行其他的治療。如果在3個月后尿失禁的癥狀仍未消失，說明此類患者的膀胱頸和尿道括約肌受到了較重的損傷，而且難以自行恢復(fù)。此時，患者應(yīng)請經(jīng)驗豐富的泌尿外科專家進行治療，在尿失禁的癥狀消失后，患者的性功能就可隨之恢復(fù)。

6.在過性生活時可使用醫(yī)

用消毒石蠟油。已經(jīng)出現(xiàn)了較重的排尿困難，被迫進行了手術(shù)治療的前列腺增生患者，其年齡幾乎都在60周歲以上。此類患者的配偶大多已進入絕經(jīng)期，其卵巢合成和分泌雌激素的功能已經(jīng)衰退、陰道黏膜變得較薄、陰道分泌液也很少，因此經(jīng)常會出現(xiàn)陰道干澀的癥狀。這一癥狀是造成中老年人性交失敗的主要原因。針對這種情況，此類患者應(yīng)在自己和配偶精力充沛時過性生活。在過性生活之前，可先在女方的小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道內(nèi)、男方的陰莖表面涂抹適量的醫(yī)用消毒石蠟油(一種可消除陰道干澀感和摩擦痛的滑潤劑)。