在健康評估實驗教學(xué)中對護(hù)生心理的分析

摘 要： 本文對護(hù)理高職生健康評估實驗教學(xué)中護(hù)生的心理進(jìn)行了分析，認(rèn)為護(hù)生學(xué)習(xí)健康評估實踐知識和技能存在著求知、畏難、依賴、害羞、自滿心理，并提出了具體的應(yīng)對措施，從而激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了實踐教學(xué)水平，促進(jìn)了護(hù)生對健康評估實踐技能的掌握，為后期臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，以及臨床實習(xí)和工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 健康評估實驗教學(xué) 護(hù)生心理 心理表現(xiàn)

健康評估是一門從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程，在護(hù)理實踐中，為確定病人的護(hù)理需要，護(hù)士必須具備健康評估的知識和技能。衛(wèi)生高職院校主要是培養(yǎng)技能型人才，要求護(hù)生有扎實過硬的護(hù)理技能，這樣才能盡快適應(yīng)臨床工作崗位，發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，護(hù)生實踐動手能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不同心理發(fā)展對實踐技能學(xué)習(xí)的效果是不一樣的，技能學(xué)習(xí)對于他們的心理發(fā)展具有制約的作用，而心理發(fā)展對于他們技能的學(xué)習(xí)也具有制約作用。在健康評估實驗教學(xué)中，我們在不斷探索教學(xué)方法、教學(xué)手段的同時，特別注意分析研究并掌握護(hù)生的心理狀態(tài)，因勢利導(dǎo)，對激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，培養(yǎng)護(hù)生的實踐動手能力，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生更好更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作具有不可忽視的意義。為此，我們注重在健康評估實驗教學(xué)中對護(hù)生心理、行為進(jìn)行了觀察、分析并與之交流，探討了幾方面的心理表現(xiàn)。

1.求知心理

護(hù)生從高中步入高職院校，有很大一部分由于專業(yè)選擇的成功和對美好前景的向往，已產(chǎn)生了一定程度的專業(yè)興趣。應(yīng)該說，這種興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)取得成功的重要心理前提之一，特別是在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之后接觸到健康評估這門課程時。本門課程是一門涉及很多相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)科［１］，是護(hù)理教學(xué)中的核心課程。其對以前的課程有承前的作用，對以后將要接觸的課程和臨床護(hù)理實踐有啟后的作用，可為臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)［2，3］，同時也是一門實踐性很強(qiáng)的課程。護(hù)生都會產(chǎn)生一種新鮮感，覺得自己成為一名白衣天使的愿望很快就要實現(xiàn)了，有一種強(qiáng)烈的求知欲和掌握欲。教師要充分利用護(hù)生這一點，注意正確調(diào)整和引導(dǎo)他們，使其具有穩(wěn)定的強(qiáng)烈的求知心理；對他們要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的作風(fēng)，正確規(guī)范的操作技能，為學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。

2.畏難心理

實驗教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，隨著課程的步步深入，實驗內(nèi)容的增多，操作難度的加大，護(hù)生在缺乏臨床感性認(rèn)識，操作中會遇到許多“攔路虎”，如在心、肺觸、叩、聽診檢查中，檢查結(jié)果不正確，各種手法不到位；在回示教中往往不能達(dá)到預(yù)期的效果，因而產(chǎn)生畏難情緒，當(dāng)初高漲的學(xué)習(xí)興趣一落千丈。針對這種情況，教師應(yīng)采取循循善誘，因勢利導(dǎo)。首先，做好護(hù)生的思想工作，告訴護(hù)生護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，而護(hù)理體格檢查是健康評估的學(xué)習(xí)重點［4］，使護(hù)生思想上足夠的重視。教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常舉一些臨床上的事例，告誡護(hù)生，操作不熟練，耽誤搶救機(jī)會，有可能導(dǎo)致病人病情加重甚至死亡。由此來教育護(hù)生如何為自己所選的職業(yè)去奮斗，如何做到救死扶傷，為人民服務(wù)。救死扶傷最基本的是有牢固堅實的專業(yè)知識和熟練的實踐操作技能，否則對于一個醫(yī)務(wù)工作者來說它就是一句空話。其次，我們從實踐教學(xué)內(nèi)容的安排上、實踐教學(xué)的方法上進(jìn)行改進(jìn)，依據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合我院的具體情況，適當(dāng)增加實驗課時數(shù)，編寫了《健康評估實驗大綱》和《健康評估實訓(xùn)手冊》作為實踐課的指導(dǎo)教材，護(hù)生易懂易學(xué)，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，增加課后練習(xí)時間，實行實驗室全天候開放引導(dǎo)護(hù)生勤學(xué)苦練，熟練掌握各項操作技能，從而消除畏難心理。

3.依賴心理

多年的健康評估實驗教學(xué)，使我們清楚地認(rèn)識到一些護(hù)生基于不同因素而產(chǎn)生依賴心理，表現(xiàn)為實驗操作中遇到問題，不愿主動獨(dú)立思考，尋求解決辦法，而是一味依賴教師和同學(xué)。如課上剛示教完的操作內(nèi)容，進(jìn)行分組練習(xí)，就有極少數(shù)護(hù)生說：“老師，我不會做，你再教我一遍。”或者操作中一遇到困難立即叫老師指導(dǎo)，而不是回憶老師剛才是怎樣示教和講解的，書本上是怎樣寫的，課前錄像片上是如何操作的，以及課前自己預(yù)習(xí)的和教師講解的有哪些不同，我需不需要課后去查閱一些資料以及和同學(xué)相互切磋，尋找解決的辦法。對這樣的護(hù)生，教師要多啟發(fā)，在每次的回示教中，應(yīng)多抽查依賴心強(qiáng)的護(hù)生，培養(yǎng)他們獨(dú)立操作、勤于思考的能力，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，指導(dǎo)他們把以前所學(xué)知識充分運(yùn)用起來，預(yù)習(xí)自學(xué)實驗操作部分。自學(xué)是一種獨(dú)立、主動的認(rèn)識活動，需要動腦反復(fù)思考和探索、全面啟動各種智力和思維活動［5］。教師還需要不斷地及時地督促檢查他們的練習(xí)結(jié)果，加以評價。

4.害羞心理

護(hù)生很難通過臨床見習(xí)了解與掌握身體評估技能，教學(xué)健康評估身體評估和心電圖檢查操作技能時，教師只能通過同學(xué)之間互為模擬病人或?qū)嶒炇姨峁┠M系統(tǒng)進(jìn)行。在某些實驗內(nèi)容需要接觸到個人身體和采取一定體位時，護(hù)生易產(chǎn)生害羞心理，如在胸部檢查時，必須充分暴露，才便于檢查，少數(shù)護(hù)生不愿暴露，給檢查的護(hù)生帶來了困難，操作不可能做好，更談不上掌握了。此時，教師應(yīng)采取交叉搭配的方法，把性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配為一組進(jìn)行互檢，并讓性格開朗的護(hù)生先做被檢查者，以逐漸消除對方害羞的心理。另外，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，難免會出現(xiàn)問題，甚至差錯，有的護(hù)生因無把握，害怕答錯做錯而羞于啟口，當(dāng)操作失敗時，因怕給教師增加麻煩而不愿意請求幫助。對這樣的護(hù)生，教師在教學(xué)中要仔細(xì)觀察，對一些想問而又不敢問的護(hù)生，要多巡查他們的練習(xí)情況，或回示教中多提問，對護(hù)生提出的問題要不厭其煩，要主動幫助他們解決實驗中遇到的困難；并注意態(tài)度和藹親切、熱情耐心，獲得他們的信任和理解；同時加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，及時、有計劃地做好護(hù)生的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)生的心理承受能力。

5.自滿心理

自滿是指滿足于自己已有的成績而沾沾自喜的心理狀態(tài)。產(chǎn)生這種心理后，人會缺少繼續(xù)求知的主動力，變得驕傲自大，不思進(jìn)取。在健康評估實驗教學(xué)中，也常常發(fā)現(xiàn)有這樣的護(hù)生，教師示教完課堂內(nèi)容后，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)真練習(xí)，而他們總感到自己看了老師的示教后就會了；更有甚者，老師示教時都不認(rèn)真看，認(rèn)為自己看看書本，琢磨琢磨她行了，結(jié)果抽查時什么也不會做，什么也做不好。如在人體上找出心臟瓣膜聽診的部位，總是找不準(zhǔn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查看似簡單，其實檢查時要求很高。首先被檢者要完全放松，檢查者姿勢正確，叩擊部位準(zhǔn)確，叩擊力量要適中，才能將反射引出來。而他們在檢查時很多反射都引不出，當(dāng)教師指導(dǎo)或同學(xué)幫助時，卻不屑一顧，總感到自己是正確的。對這類護(hù)生，要指出不足之處，最后教師總結(jié)糾正，促使其主動改正，并經(jīng)常敲敲“警鐘”，使他們正確認(rèn)識自己，促其謙虛好學(xué)，取得長足進(jìn)步。

總之，要搞好健康評估實驗教學(xué)工作，增強(qiáng)實驗教學(xué)效果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實踐動手能力，我們需要不斷地積累經(jīng)驗，體察護(hù)生的各種心理狀態(tài)，善于摸索解決問題的方法，才能真正培養(yǎng)出與臨床零距離接軌的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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［5］朱黎，雷玉，王文霞.開放實驗教學(xué)對護(hù)生健康評估能力的影響［J］.健康研究雜志，2009.29，（5）：2214-2215.