中西醫結合對原發性痛經的治療效果的分析

付曉

中西醫結合對原發性痛經的治療效果的分析

付曉

目的對中西醫結合治療原發性痛經的療效進行分析。方法將于2009年1月至2009年9月在我院進行治療的90例患者隨機分為中醫治療組、西醫治療組、中西醫結合治療組，每組30人，并觀察治療后的療效。結果經治療后，中西醫結合治療組有效率為92.5%，西醫治療組有效率為70%，中醫治療組有效率為67.5%，中西醫結合治療組分別與兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。結論說明中西醫結合治療組與兩組療效相比療效更顯著。

中西醫結合;痛經;療效

原發性痛經是指盆腔不伴有器質性病變者，也可稱為“功能性痛經”，患者常有下腹部疼痛，伴腰骶部疼痛及腰酸、下腹墜脹，嚴重可出現嘔吐、面色蒼白、頭痛等癥狀。中醫認為痛經發生與素體因素、經期及經期前后特殊的生理環境有關。現代醫學則認為原發性痛經與子宮肌肉過度活動，張力增加或攣縮有關，當子宮肌層收縮時，血流量減少，造成子宮缺血導致痛經發生。在我國，婦女痛經發生率約為35%～80%不等，是我國婦女的常見病。本文對于2009年1月至2009年9月在我院治療的患者分別采用不同的治療方法治療，發現中西醫結合治療療效最高，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 對象均為于2009年1月至2009年9月在我院進行治療的90例患者，年齡為15歲～40歲，平均為20.1歲。已婚患者44例，未婚患者46例。病程最長達12年，最短病程半年。所有病例均為原發性痛經，經常規婦科檢查和婦科超聲排除繼發性痛經的病變，如子宮平滑肌瘤，子宮內膜異位癥，急慢性盆腔炎等。90例患者隨機分為三組，每組為30例，經統計學處理后，患者年齡，病程長短均沒有統計學差異。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫組通過辨證施治:①氣滯血淤型:表現為經前一兩日或經期小腹脹痛，脹甚于痛，或經期前后無定，量少，經量少，經色紫黯有塊，舌紫黯或有瘀點，脈弦滑或弦澀。宜選用膈下逐瘀湯;②寒凝血瘀型:經前或經期小腹冷痛，拒按，經量少，經色瘀黯有塊，或會有畏寒喜暖，手足欠溫，面色青白，舌黯，苔白潤或膩，脈沉緊。宜選用少腹逐瘀湯。③濕熱瘀結:經前或經期小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴有腰骶脹痛，經色黯紅，質稠，或平時帶下黃稠、陰癢，脈弦數或滑數，治療宜選清熱調血湯加減。④氣血虛弱:經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，經血量少，色淡，質清稀，或月經后期面色萎黃，神疲，脈細弱。宜選八珍湯加減。

1.2.2 西醫組 于經前5 d行非麻醉性鎮痛治療如使用布洛芬或酮洛芬35 mg，1次/d，適當使用鎮靜、解痙等治療。疼痛嚴重時可一次性肌注杜冷丁50 mg。

1.2.3 中西醫結合組 在中醫辨證施治的基礎上結合使用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬或氟芬那酸等30 mg，3次/d。

1.2.4 將中醫組、西醫組分別與中西醫結合組作統計學分析，使用t檢驗，χ2檢驗。

2 結果

中西醫結合治療組的治療效果明顯高于中醫組和西醫組，具有顯著性差異(P＜0.01)。詳見表1

表1 三組療效比較(例，%)

3 討論

原發性痛經實為功能性痛經，中醫學認為在經期時或經期前后，血海由充盈至泄溢，胞宮氣由氣盛血旺至經后暫虛，氣血變化急劇，致病因素發作，使血氣運行不暢，胞宮經血流通不暢，所以“不通則痛”;或可由于沖任胞宮失濡養所致不榮而痛，多以實癥為多。根據中醫的理論，痛經的治療以調理沖、任氣血為主。治療分兩個階段進行:月經期行氣和血止痛以治療其標，由通血氣入手，虛癥則補，實則泄而通之，診療時應求因以治本，以調為法，調氣和血，調理沖任，同時還要兼顧素體情況，或扶脾，或調肝，或益腎，使氣順血和。沖任疏通，血氣暢行無慮。另外，痛經與月經關系密切，不論對哪種病因病機的痛經，一般都需在月經前加用理氣藥，月經中期加用理血藥，月經干凈后使用養血和血藥。治療時，按上文所述采用分型論治的方法治療痛經。西醫認為，原發性痛經的疼痛與子宮肌肉活動增強、子宮張力增強和過度痙攣性收縮有關，子宮過度收縮的原因可能為前列腺素、血管升壓素、縮宮素等。因此，西藥治療多使用前列腺素合成酶抑制劑，如苯基丙酸類如布洛芬，滅酸類如氟芬那酸，如有要求避孕的痛經婦女還可以應用口服避孕藥抑制排卵［1］。

使用中西醫結合療法治療痛經，是標本兼治之舉。西醫起效較迅速，但前列腺素合成酶抑制劑的長期使用效果差，不良反應較多，多不能達到治本的目的，停藥后可引起癥狀反復［2］。中藥作用雖能達到治本之功，但是見效較慢，多不能及時緩解患者癥狀。故使用中西醫結合治療，在使用西藥的基礎上根據分型論治(如上文方法所述)，使用不同的中藥結合治療，達到標本兼治之舉［3］。本文中，中西醫結合治療組的療效與中醫、西醫治療組療效均有明顯的差異(P＜0.01)，說明中西醫結合治療確實為值得推廣的一種治療原發性痛經方法。

［1］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2005，347(16):62-63

［2］張玉珍.中醫婦產科學.中國中醫藥出版社，2007:46(5):131-134.

［3］齊律麗.辨證治療原發性痛經60例.遼寧中醫雜志，2006，14(03):1621.

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