骨質(zhì)疏松癥的影響因素的臨床分析

黃志勇 譚志明 莊宇

骨質(zhì)疏松癥的影響因素的臨床分析

黃志勇 譚志明 莊宇

目的探討影響骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素。方法回顧性分析我院2006年1月至2007年12月骨密度測(cè)定的780例門(mén)診患者的臨床資料，以骨質(zhì)疏松癥患者作為觀察組，同期經(jīng)骨密度測(cè)定非骨質(zhì)疏松對(duì)照組，比較兩組患者在年齡、身高、體質(zhì)指數(shù)、飲用牛奶量、戶外運(yùn)動(dòng)及煙酒嗜好等方面上的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果780例患者骨質(zhì)疏松350例，非骨質(zhì)疏松430例。共篩選出4個(gè)因素與骨質(zhì)疏松有關(guān):年齡大、未飲用牛奶、戶外運(yùn)動(dòng)少、存在煙酒嗜好(P＜0.05)，與身高、體質(zhì)量指數(shù)無(wú)關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論骨質(zhì)疏松癥是多因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)針對(duì)可能的相關(guān)因素實(shí)施預(yù)防對(duì)策減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥;相關(guān)因素;臨床分析

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致骨骼脆性增加，骨折危險(xiǎn)性增加等特征為主的一種疾病，隨著我國(guó)老年人口的增加，逐漸步入老年社會(huì)，患有骨質(zhì)疏松癥的人口數(shù)也在逐步增加，對(duì)骨質(zhì)疏松癥引起的一系列嚴(yán)重后果是醫(yī)學(xué)界非常重視的一個(gè)問(wèn)題［1］。因此探索骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素，可為有目的性地制定針對(duì)性預(yù)防措施提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來(lái)自我院2006年1月至2007年12月經(jīng)骨密度測(cè)定的780例門(mén)診患者，以骨質(zhì)疏松癥患者作為觀察組，同期經(jīng)骨密度測(cè)定非骨質(zhì)疏松對(duì)照組。

1.2 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］骨密度測(cè)量結(jié)果低于正常同性別、同年齡峰值骨量的2.5倍標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)合臨床表現(xiàn)身材縮小、脊柱彎曲、駝背、不明原因肢體慢痛、非暴力性骨折等。排除其他骨類疾病。

1.2 方法 回顧性分析兩組患者的臨床資料，比較兩組患者在年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)、飲用牛奶量、戶外運(yùn)動(dòng)及煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)指每天半小時(shí)以上和每周至少3次，飲酒指每天飲酒200 g以上，吸煙指每天1包以上等方面上的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EXCEL8.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

780例患者中男320例，女460例，根據(jù)雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定結(jié)果分為骨質(zhì)疏松組(觀察組)350例和非骨質(zhì)疏松(對(duì)照組)430例。共篩選出4個(gè)因素與骨質(zhì)疏松有關(guān):年齡大、未飲用牛奶、戶外運(yùn)動(dòng)少、存在煙酒嗜好(P＜0.05)，與身高、體質(zhì)量指數(shù)無(wú)關(guān)(P＞0.05)，具體表1。

表1 兩組骨質(zhì)疏松影響因素的比較(±s)

表1 兩組骨質(zhì)疏松影響因素的比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 身高(cm) 體質(zhì)指數(shù)(kg/m2) 飲用牛奶(例) 戶外運(yùn)動(dòng)(例) 煙酒嗜好(例)觀察組 350 69.83±12.29 168.67±7.56 22.43±1.24 48 35＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 193對(duì)照組 430 56.74±13.34 167.91±8.61 22.38±1.67 129 175 120檢驗(yàn)值 t=4.86 t=0.59 t=4.56 χ2=12.78 χ2=17.34 χ2=21.42 P

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，導(dǎo)致其發(fā)病機(jī)制包括激素的調(diào)控，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能、物理因素及遺傳基因等［3］，普遍認(rèn)為是多因素作用的結(jié)果，既有生物學(xué)因也存在社會(huì)因素［3］，因此，探索可控制的影響，可為有目的性地制定針對(duì)性預(yù)防措施提供客觀依據(jù)，本文共篩選出4個(gè)因素與骨質(zhì)疏松有關(guān):年齡大、未飲用牛奶、戶外運(yùn)動(dòng)少、存在煙酒嗜好。

骨質(zhì)疏松與年齡和呈顯著負(fù)相關(guān)，骨質(zhì)疏松一種隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的骨退行性病變，青少年時(shí)期骨質(zhì)的沉積速度大于吸收速度，骨礦物質(zhì)密度在20歲左右達(dá)到峰值，并維持到40歲左右，以后緩慢下降，80歲時(shí)可降到50%［4］，隨年齡的增長(zhǎng)，下丘腦-垂體-性腺軸會(huì)發(fā)生變化，尤其是女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素水平低下，甲狀旁腺激素水平升高加速了骨質(zhì)疏松的發(fā)生［5］。

骨質(zhì)疏松癥與運(yùn)動(dòng)呈負(fù)相關(guān)，運(yùn)動(dòng)對(duì)正常的骨礦化是必須的，體育鍛煉主要從兩方面對(duì)骨產(chǎn)生積極的影響:延緩骨量丟失和提高骨量和骨密度。因此，從兒童、青少年時(shí)期開(kāi)始就要積極參加各種體育鍛煉，從事多種多樣的活動(dòng)，從各個(gè)方向、以不同強(qiáng)度作用于全身骨骼，成年人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于骨量的保存，但如果運(yùn)動(dòng)終止則增加的骨量可能再度丟失，因此長(zhǎng)期不斷地運(yùn)動(dòng)刺激是至關(guān)重要的。老年人進(jìn)行體育鍛煉要遵循量力而行、勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)、適可而止的原則，可作散步、慢跑、太極拳，老人健身舞等運(yùn)動(dòng)，重要的是持之以恒，不要半途而廢，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意安全，防止摔傷。

骨質(zhì)疏松與攝入牛奶量呈正相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)為骨代謝提供合成的原料，其中鈣與骨密度的關(guān)系非常密切，足量鈣攝入是骨骼健康發(fā)育的基本保證和骨骼正常生長(zhǎng)及形成峰值骨量的物質(zhì)基礎(chǔ)，牛奶中除含充足的鈣外，其含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也是骨骼發(fā)育的重要因素，而且有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用牛奶可以提高體內(nèi)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)的水平，后者被認(rèn)為對(duì)骨量的獲得非常重要。注意改善膳食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充牛奶。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與生活方式有密切關(guān)系，不良的生活方式可加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，如嗜煙酒、吸煙能抑制雌激素的合成，特別是青少年吸煙，可影響骨峰值的形成，長(zhǎng)期過(guò)量地飲酒，由于肝功能障礙導(dǎo)致維生素D代謝障礙，慢性低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，骨量低下［6］，影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，加快骨量的丟失。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，盡可能保存體內(nèi)的鈣質(zhì)。

［1］呂靖，馬彩玲.骨質(zhì)疏松癥的治療新進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(1):62-63.

［2］勵(lì)麗，褚建平.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(2):300-301.

［3］羅先正.骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療進(jìn)展.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2010，17(2):5-8.

［4］顏興偉，楊玉金，王國(guó)平，等.骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13(2):69-72.

［5］王萬(wàn)勝，黃聚恩，王海景，等.骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，41(5):354-358.

［6］王翠娟，樊繼援.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展.臨床薈萃，2008，23(6):452-454.

516001廣東省惠州市中心人民醫(yī)院風(fēng)濕腎內(nèi)科