人血清尿酸水平與冠心病的相關性研究

薛云超 白慧敏 郭淑軼

人血清尿酸水平與冠心病的相關性研究

薛云超 白慧敏 郭淑軼

目的探討血清尿酸水平與冠心病的關系。方法行冠狀動脈造影檢查的患者116例，其中冠心病組66例，男52例，女14例;對照組50例，男26例，女24例。通過測定尿酸，血脂，血糖水平進行2組間比較。結果冠心病組患者血脂及血糖水平與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但尿酸水平明顯高于明顯高于對照組(P＜0.05);尿酸水平與冠心病成正相關(P＜0.05)。結論尿酸水平與冠心病成正相關(P＜0.05)。

尿酸;血脂;冠心病

近年來，隨著人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發病率逐漸提高。由于高尿酸血癥與傳統的冠心病危險因素如高血壓﹑血脂異常﹑糖尿病﹑肥胖以及腦卒中相關聯，但越來越多的證據顯示血尿酸(UA)水平的升高是冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素，本研究通過比較不同病變程度的冠心病患者與正常人UA水平，進一步探討UA增高與冠狀動脈的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年3月至2009年5月接受冠狀動脈造影檢查的患者，排除糖尿病﹑肝腎功能異常﹑甲狀腺疾病﹑腦卒中﹑血液系統性疾病﹑惡性腫瘤﹑近日使用噻嗪類利尿劑﹑周圍血管疾病及嚴重的心功能不全患者。共入選病例116例，冠心病組66例，男52例，女14例，平均年齡(65±8.6)歲;對照組50例，男26例，女24例，平均年齡(54.5±8.4)歲。收集患者入院時的資料，包括性別﹑年齡﹑體重指數﹑血清尿酸水平﹑總膽固醇﹑三酰甘油﹑低密度脂蛋白膽固醇﹑高密度脂蛋白膽固醇水平﹑以及高血壓病史﹑糖尿病史﹑吸煙史。

1.2 方法

1.2.1 血糖﹑血脂﹑血尿酸測定 血糖﹑血脂﹑血尿酸均采集空腹12 h后靜脈血進行分析，儀器采全自動生化分析儀。

1.2.2 冠狀動脈造影 患者均接受冠狀動脈造影，冠狀動脈管腔內徑狹窄≥50%者為有意義病變。

2 結果

2.1 冠心病組與對照組UA﹑血脂﹑血糖水平的比較見表1。

表1 兩組UA、血脂、血糖的比較(±s)

表1 兩組UA、血脂、血糖的比較(±s)

注:與對照組比較，(1)P＜0.05

指標 冠心病組(66例) 對照組(50例)UA(μmol/L)5.67±1.19 5.47±0.89 387.01±96.3 282.76±78.21 TC(mmol/L) 4.33±0.78 4.42±1.21 TG(mmol/L) 2.13±1.34 2.12±1.45 HDL(mmol/L) 1.09±0.28 1.10±0.30 LDL(mmol/L) 2.48±0.89 2.62±0.90 VLDL(mmol/L) 0.94±0.59 0.92±0.60 Lpa(mmol/L) 344.10±140.12 346.50±126.89 apoAI(mmol/L) 1.18±0.24 1.32±0.28 ApoB100(mmol/L) 0.79±0.23 0.77±0.24 Glu(mmol/L)

2.2 冠狀動脈病變的范圍與UA的關系 根據不同的狹窄程度結果表明，冠心病組中單支病變者27例;多支病變者38例。與對照組的UA水平(282.76±78.21)比較，單支病變者和多支病變者的UA水平均明顯增高，P＜0.05;多支病變者的UA水平明顯高于單支病變組［(411.26±94.56)∶(332.42±86.78) μmol/L)］P ＜0.05

2.3 冠狀動脈狹窄程度與UA水平的相關性 經過相關結果分析顯示，提示冠狀動脈狹窄程度與UA水平成正相關。

3 討論

UA是人體外源性(飲食)和內源性嘌呤代謝的最終產物，是一中水溶性，在血液中溶解度很低。高尿酸血癥時，UA結晶易析出，沉積于血管壁，刺激粥樣斑塊的發生﹑發展;同時誘發炎癥反應，直接損傷血管內膜;此外，UA也能促進血小板粘附﹑聚集，在血栓形成早期促進血小板血栓形成［1］。有報道指出，人類動脈硬化斑塊中有較高的UA，說明UA在動脈硬化行成中又直接作用［2］。近些年來研究則提示高尿酸則通過損傷內皮功能促進氧化應激﹑促進細胞增殖和促炎等機制增加冠心病及不良心血事件的危險。

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的一種心血管疾病是一種復雜性疾病，多種遺傳因素﹑環境因素﹑以及遺傳因素和環境因素的相互作用影響了疾病的發生發展。男性﹑吸煙﹑肥胖﹑血脂代謝異常﹑高血壓﹑糖尿病﹑女性更年期以后為冠心病的主要危險因素［3］。隨者研究的進展，高尿酸也被認為冠心病的危險因素之一［4-8］，并對冠心病的預后產生影響［6-9］。Short等［9］發現，UA 水平≥309 μmol/L 者，5年內因心血管疾病死亡或發生冠心病主要臨床事件增加3.5倍，UA水平升高是動脈粥樣硬化病發展的重要因素，并參與并發癥的發生。國內研究也證實，高尿酸血癥與高血壓患者血管壁的早期損害有關［10］。大量的流行病學和臨床研究結果證實了血UA升高與心血管疾病的相關聯，本研究結果顯示，冠狀動脈狹窄與UA水平成正相關，P＜0.05，提示UA水平的升高參與了動脈粥樣硬化的發生，UA水平越高，冠狀動脈病變越重。與對照組比較，冠心病組UA水平明顯升高，而多支病變者的UA水平明顯高于單支病變組，提示UA水平與冠心病患者的冠狀動脈病變范圍密切相關，UA水平越高，冠狀動脈病變范圍越廣。因此，UA水平與冠狀動脈病變的程度和范圍明顯相關，UA升高可能參與了動脈粥樣硬化的發生與發展，是冠心病的重要致病因素。而早期多重危險因素的干預，包括對血UA的干預，對冠心病的一級預防具有重要意義。

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453000 河南省新鄉市第一人民醫院