ICU患者及家屬的心理疏導(dǎo)

宋艷 王瑩 杜潔

ICU患者及家屬的心理疏導(dǎo)

宋艷 王瑩 杜潔

ICU;心理;緊張;疏導(dǎo)

ICU與普通病房不同，患者病情危重，生死存亡往往發(fā)生在瞬息之間，因此醫(yī)生護(hù)士的主要精力都集中在挽救患者生命的治療措施上，常常忽視了患者及家屬的心理改變過(guò)程。患者入住后，處于一個(gè)特殊監(jiān)護(hù)環(huán)境，病情觀察所需的光照、噪音，24 h連續(xù)不斷的監(jiān)護(hù)、使患者不分晝夜。各種檢查、治療、護(hù)理措施，搶救患者不停地忙碌著的的身影，醫(yī)生緊張嚴(yán)肅的面孔。使患者產(chǎn)生程度不同的心理障礙與精神癥狀。而他們的家人則經(jīng)歷著可能失去親人的悲傷。親人住入ICU，精神及經(jīng)濟(jì)瞬間產(chǎn)生，對(duì)于其家屬來(lái)說(shuō)是極大的應(yīng)激，因此，對(duì)患者及家屬的心理疏導(dǎo)護(hù)是不容忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1 注重術(shù)前宣教、熟知個(gè)體情況

1.1 向患者說(shuō)明為什么入住ICU，用通俗易懂的語(yǔ)言及直觀生動(dòng)的圖片向患者介紹ICU的基本設(shè)置、人員資質(zhì)。使其懂得術(shù)后進(jìn)入ICU是為了更快地恢復(fù)，身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測(cè)心律、血壓、呼吸、體溫等變化。使患者在對(duì)ICU的了解中地減輕心理壓力。此外，講述術(shù)后患者可能遇到的不適和痛苦，怎樣配合治療護(hù)理。增強(qiáng)其圍術(shù)期的的思想準(zhǔn)備和承受能力。

1.2 詳細(xì)深入熟知預(yù)術(shù)患者的個(gè)體情況，如:生活上有何習(xí)慣，有什么特殊注意事項(xiàng)，怕熱、怕冷。對(duì)什么食物、藥物過(guò)敏等。必要時(shí)對(duì)其家庭成員，主要監(jiān)護(hù)人加以了解。

2 連續(xù)耐心告知、真誠(chéng)細(xì)致溝通

2.1 引起沖突的原因多為缺乏與患者家屬交流與告知，沒(méi)獲得家屬對(duì)治療的選擇和決定，他們希望能看到自己所愛的人得到最好的照顧，并能在親人入住后及時(shí)獲得病情變化與治療措施的告知。與家屬進(jìn)行有效溝通，連續(xù)提供有關(guān)患者具體情況的信息，是滿足家屬心理需要的一個(gè)重要成分。

2.2 溝通很重要，耐心解釋、細(xì)致說(shuō)明，使重癥患者及其家屬了解ICU護(hù)理服務(wù)的細(xì)小環(huán)節(jié)，各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理、生活照料。部分自費(fèi)患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，針對(duì)這類患者我們及時(shí)向其解釋繼續(xù)留察的原因，使其明白繼續(xù)監(jiān)護(hù)可促進(jìn)病情早日康復(fù)。了解每項(xiàng)ICU費(fèi)用的出處，認(rèn)識(shí)到我們每天都在為患者做什么，對(duì)入住期較長(zhǎng)、病情較重的患者，適當(dāng)安排家屬探視，撫慰家屬的同時(shí)使患者得到心理支持和鼓勵(lì)，從而樹立信心，更好地配合治療。如此能很好的緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛［2］。

3 排解恐懼情緒、傳達(dá)安全信息

3.1 ICU沒(méi)有陪護(hù)，加之ICU護(hù)理單元的特殊性，患者易出現(xiàn)恐懼和孤獨(dú)感。時(shí)而煩躁不安，時(shí)而表情淡漠，面對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者更要細(xì)致體貼關(guān)懷，耐心做好心理護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者面部表情、手勢(shì)及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者心態(tài)，主動(dòng)與之交談，通過(guò)交談，減少患者的負(fù)面情緒，努力獲得愉快的正面情緒［3］。

3.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)進(jìn)入ICU清醒后患者進(jìn)行自我介紹，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)情況，告知目前時(shí)間，重復(fù)入室前的宣教內(nèi)容。盡可能將儀器報(bào)警、醫(yī)護(hù)交談、開閉門窗、物品碰撞等噪音降到最低。也可減少患者的緊張心理。護(hù)士應(yīng)注意自己?jiǎn)栐挼恼Z(yǔ)調(diào)、表情和態(tài)度，使患者感到受重視和被理解，并及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)家人的問(wèn)候，從而獲得心理安慰。增進(jìn)患者安全、舒適感。消除內(nèi)心的疑慮［1］。

3.3 氣管插管機(jī)械通氣的患者，由于無(wú)法用語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流，其焦慮、煩躁及思想負(fù)擔(dān)顯現(xiàn)，為此，我科制作了一指明圖冊(cè)，二十余張，圖冊(cè)直觀生動(dòng)的描繪了胸悶、傷口痛，關(guān)燈、喝水、吃飯、吸痰等一系列內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員手指圖冊(cè)采取主動(dòng)提問(wèn)、患者只需點(diǎn)頭與搖頭即可表達(dá)自己需要的方式，通過(guò)臨床應(yīng)用獲得良好效果。

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院ICU仍謝絕家屬探視。目前完全開放式的探視制度不適合我國(guó)國(guó)情，但從探視可以增加患者和家屬的滿意度，調(diào)整和放松患者心理緊張狀態(tài)，減輕護(hù)理人員的工作壓力這一角度考慮，探索實(shí)施一種既不會(huì)增加交叉感染，又能滿足患者和家屬的需要，提供更好醫(yī)療服務(wù)的探視方式勢(shì)在必行。

［1］徐麗，趙麗麗.消化道出血的臨床心理護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志，2010，4(2):191.

［2］吳麗萍.護(hù)患溝通的難點(diǎn)與對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，3(3):285.

［3］楊曉燕.高血壓病人心理護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(20):96.

450006 鄭州市第七人民醫(yī)院監(jiān)護(hù)室