強化健康教育措施、提高布魯氏菌病防治效果

李曉棠 李國棟 于秀平

強化健康教育措施、提高布魯氏菌病防治效果

李曉棠 李國棟 于秀平

隨著社會經濟、科學技術和生活水平的變化，全球化、工業化和老齡化過程的日益加快，人類健康面臨著越來越多的挑戰，舊的傳染病布魯氏菌病的死灰復燃，就是日趨嚴重的問題。布魯氏菌病簡稱布病，是由布魯氏菌引起的一種人畜共患的傳染-變態反應性疾病。布病臨床癥狀為發熱，熱型呈波浪型，全身及關節痛，淋巴結、肝脾與男性睪丸腫大，女性可見流產史。家畜患布病可發生流產，死胎，不孕和睪丸炎。

布病在世界上廣泛流行，幾乎遍及世界各地。現在180多個國家和地區有布病發生。對布病流行規律及控制措施研究較深入的是歐洲和亞洲的日本、韓國，這些國家堅決執行檢疫、免疫和淘汰病畜的控制措施，在家畜中幾乎消滅了布病。

我國布氏菌病防治工作始于20世紀50年代，現已查清了疫區范圍，掌握了流行規律，制定了技術措施，20世紀90年代發病率曾降至0.02/10萬，有效的控制了布病的發生和流行，取得了顯著成效。但20世紀90年代中期后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴發和流行。

隨著布病疫情的急速的回升，布病極大地影響了人民群眾的健康，嚴重地阻礙了社會的經濟建設與發展。在新的經濟體制下如何提高布病防治效果是有效地控制布病的關鍵所在。

1 近幾年布病疫情的特點

①近年來，布病疫區范圍不斷擴大，既有老疫區的死灰復燃，又有新疫區的出現;②傳染源主要是病羊、病牛、病鹿;③人間疫情有從牧區、半農半牧區向農區轉移，并向城鎮蔓延的勢頭;④暴發點增多:90年代全國報告布病暴發點205個，年均20.5個，近幾年達到年均56.3個;⑤典型病例增多:就診患者常見高熱多汗和關節疼痛的布病典型癥狀，部分患者具有肝，脾和睪丸腫大的體癥;⑥人群分布發生變化:新發患者以農民和牧民為主，學生和兒童發病率上升。

2 布病疫情回升的主要原因

2.1 主觀原因 患者多是農村勞動力，農村群眾防病意識薄弱，觀念落后，主動性差。“等、要、靠”思想嚴重，防病依賴政府，群眾主要是被動接受，也沒有積極性，缺乏自我防護意識，缺少布病防治知識，認為家畜檢疫、免疫花冤枉錢，存在僥幸心理……，檢出病畜又舍不得處理，而是將病畜賣掉，不徹底淘汰，致使傳染源長期存在。

2.2 客觀原因 與歷史疫點未凈化，傳染源長期存在有關;與不經檢疫的家畜頻繁流動有關;與綜合性防治措施執行不利有關;與部門配合不協調有關;與宣傳教育不普及不到位有著直接關系。

3 健康教育在防控布病的重要地位

在新的經濟體制下，在布病疫情日益上升的嚴峻情況下，探索新的、切實可行的，能持續發展的防病新思路已是刻不容緩。健康教育與健康促進是公共衛生的核心任務，以促進個人、群體的行為改變和環境改變為重點的健康教育和健康促進作為疾病預防控制，提高群體健康水平的最經濟有效的必要途徑，在改善和維護人類加快方面有著不可替代的作用。

3.1 堅持預防為主的方針 預防費用低、效果好，是衛生工作低投入高效益的關鍵所在，防病新思路在防布上給予新的啟迪，健康教育勢在必行。健康教育是公民素質教育的重要內容，以全民為對象，通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關的知識教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，改變不利健康的各種行為習慣、建立科學的生活方式。通過宣傳教育，提高農民自我健康保障意識，從而解決農民因病致貧和因病返貧的問題。

3.2 健康教育實施過程中媒體的作用不容忽視 ①初期工作中，大眾傳播的宣傳形式少，并且由于經濟、文化的欠缺，群眾的傳播要素，如電視普及率、報紙定購力、標語閱讀理解力較低，通常傳播的形式效果不理想，隨著社會經濟的發展，信息傳播的快捷性和多元化勢必在一定程度上影響著人們的健康的意識，促進防病觀念，及行為習慣的改變。所以，除在鄉村醒目處印刷固定的宣傳標語、制作健康教育專欄、利用趕集播放錄像和進行防病咨詢等傳統的宣傳活動外、主要針對目標人群開展人際間的傳播活動，把防病科普知識編成影視劇、公益性廣告、小品、快板等快炙人口的文藝性節目，在農村傳播的會很快，收效良好;②開展群眾健康教育運動:利用每年的農閑時節定期到農村進行咨詢測試活動，設有專業的咨詢員、防疫人員在村、鄉免費開辦學習班。各層組織及疾控機構負責領導，協調布病健康教育干預活動、建立起信息傳播體系和網絡。開展群眾健康教育運動，是在布病不斷暴發和流行的今天，達到事半功倍效果的布病預防控制的關鍵所在。

通過健康教育，使養殖戶及密切接觸者等易感人群在情感、思想、態度和行為方面發生反應，提高群眾的預防布病知識知曉率、促進了健康、改善了衛生習慣、轉變防病意識。

通過提高職業人群對布病防治知識的知曉率，獲得布病相關的知識，思想上向有利于防治方向轉變，切身體會到自身的長遠利益、由被動檢疫轉向主動進行畜牧檢疫。在畜牧流通過程中主動索取或出示檢疫證，能夠配合相關部門的工作主動對健康牲畜實施免疫、捕殺陽性牲畜，消滅傳染源。提高自我防護意識，切斷傳播途徑。以人為本發揮人的主觀能動性。從而達到降低感染率、防治布病疫情暴發的最終目的。把工作做到群眾心里去迫在眉睫，讓群眾切實做到自我防疫，認識到防重于治。健康教育實施良好，防病工作將事半功倍。積極做好家畜的檢疫，免疫和防治布病是一項長期工程。提高人的主觀能動性，是做好布病防治淘汰病畜的重要環節。

137000 吉林省白城市疾病預防控制中心