糖尿病社區(qū)實施護理探討

帥春霞

糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝異常綜合征［1］。目前，全球糖尿病平均患病率為4%，總人數(shù)超過2億，我國糖尿病患者人數(shù)約4000萬［2］。糖尿病作為社區(qū)常見慢性病的一種，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點，影響了患者的勞動能力和生活質量，因此，糖尿病的社區(qū)防治及護理已成為當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要內(nèi)容之一。本文就糖尿病的社區(qū)護理的進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例糖尿病患者均來自社區(qū)，均符合WHO糖尿病分型和診斷標準，其中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者32例。40例患者中，男18例，女12例，排除酮癥酸中毒、嚴重心肺疾病，及其他內(nèi)分泌疾病患者。

1.2 診斷標準［3］根據(jù)ADA(1997年)新建議及1999年10月我國糖尿病學會采納的新診斷標準。以下數(shù)值均系靜脈血漿葡萄糖值，空腹的定義為在采取血標本前至少8 h未進食。空腹血糖≥7.0 mmol/L、或糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1 mmol/L可診斷為糖尿病，空腹血糖＜6.1 mmol/L為正常;空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7.0 mmol/L，可診斷為空腹血糖受損(IFG)，需進行OGTT;OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L可診斷為糖尿病，≥7.8 mmol/L但＜11.1 mmol/L為糖耐量減退(IGT);＜7.8 mmol/L為正常。如受檢者無多尿、煩渴多飲等糖代謝紊亂癥狀，血糖測定值僅略高于上述診斷標準，應再查一次血糖(空腹、隨機或OGTT)，如血糖值仍為臨界水平，暫不診斷糖尿病，一段時間后復查，明確診斷。本組30例患者臨床表現(xiàn)有糖尿病“三多一少”的表現(xiàn)且有家族史，測空腹血糖≥7.0 mmol/L、隨機血糖≥11.1 mmol/L，確診為糖尿病。

1.3 治療方法 除合理選擇與應用抗糖尿病藥物治療外，結合社區(qū)醫(yī)療，在社區(qū)中實施以社區(qū)護理及健康教育為主導的糖尿病防治。

1.4 糖尿病社區(qū)護理

1.4.1 藥物護理 護理人員指導社區(qū)患者合理用藥，囑患者按常規(guī)服用藥物，強調患者主動性和自覺性，根據(jù)血糖調整藥物劑量，讓患者了解藥物不良反應的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時去醫(yī)院診治。教會患者自我監(jiān)測血糖，正確使用及注射胰島素，對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間與進餐配合。

1.4.2 飲食護理 飲食治療是一項重要的基礎治療措施，不論1型還是2型患者，均應嚴格和長期執(zhí)行。按患者性別、年齡和身高制訂總能量，根據(jù)理想體重和工作性質，計算每日所需總能量。碳水化合物含量約占飲食總能量的60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧。蛋白質和脂肪含量兩者約各占飲食總能量的20%。合理分配確定每日飲食總能量和碳水化合物、蛋白、脂肪含量后，按食品成分轉為食譜，根據(jù)生活習慣、病情和用藥的需要進行安排，一般按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3。以上飲食治療方案僅是原則估算，在治療過程中護理人員應按實際效果作必要調整［1］。

1.4.3 運動護理 護理人員向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法:運動中脈率次數(shù)達到進餐后1 h運動、最好不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖。運動能促進多余脂肪的分解，使血脂降低，對2型糖尿病患者可改善胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，患者的堅持顯得很重要［4］。

1.4.4 健康教育 糖尿病健康教育在糖尿病治療中是不容忽視的一個方面［5-6］。護理人員對患者進行健康宣教，讓患者了解糖尿病基本知識、飲食控制的目的意義，使用胰島素和口服降糖藥的注意事項，運動療法的實施及注意事項等，尿糖、血糖監(jiān)測意義及注意事項，高血糖和低血糖的癥狀，預防低血糖的方法及相應的處理措施，各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及護理，特別重視糖尿病患者如何進行足部保健及其心理方面的護理。

1.5 療效判定標準［3］根據(jù)2002年亞太地區(qū)糖尿病政策組制定的生化控制指標，即糖尿病代謝控制目標，分為理想，良好，差。

2 結果

40例患者中代謝控制目標達到理想者30例，良好者10例，病情控制較理想。

3 討論

糖尿病患者在常規(guī)藥物治療基礎上輔以健康教育、護理干預，能有效控制病情，獲得滿意療效。本文中，社區(qū)糖尿病患者通過藥物及健康教育、護理干預進行治療，療效顯著。

［1］ 鄒萍，魏武.內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2007:520-532.

［2］ 林嫻，洗志蓮.糖尿病患者疾病知識掌握程度的調查分析.國際護理學雜志，2006，25(8):628.

［3］ 梁洪星.淺談社區(qū)糖尿病的監(jiān)測管理.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(4):243.

［4］ 陳瑞貴余曉云.糖尿病社區(qū)護理的探討.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2007，360-361.

［5］ 谷衛(wèi).糖尿病病健康教育前后療效對比.中國全科醫(yī)學，1999，2(1):10.

［6］ 錢榮立，搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎.中國糖尿病雜志，1998，6(1):3.