影響護理健康教育質(zhì)量的因素及應對辦法

賈冬梅

隨著醫(yī)學模式的轉變、現(xiàn)代護理學的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的重要任務。然而由于各種原因使健康教育不能保證質(zhì)量。本人分析了影響護理健康教育質(zhì)量的三方面因素:1.護理方面的因素:觀念陳舊，對護士角色認識偏差。護士自身知識不足或缺乏溝通技巧。2.患者方面的因素:患者由于社會觀念及傳統(tǒng)思想認為護士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。我國地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對知識的接受程度也有差別。患者的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。3.環(huán)境因素:缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。并針對不同的因素提出了不同的應對辦法。由此可見，只有高質(zhì)量的健康教育，才能具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔，增強各種冶療效果的作用。

隨著人類社會的進步，文化生活水平的不斷提高，健康觀念正發(fā)生著巨大的轉變。生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出，要求我們護理人員要堅持“以人為本，以患者為中心”的服務宗旨，為患者提供個性化服務，體現(xiàn)人文的關懷。這就需要我們正確地為患者實施健康教育，因此健康教育已成為護理人員的重要任務。然而，在實際工作中，這項內(nèi)容往往不到位。即使進行，也只限于向患者介紹一些住院知識與一般的疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管患者能否掌握與滿足。健康教育不能保證質(zhì)量原因是多種多樣的，筆者分析如下。

1 護理方面的因素及應對辦法

1.1 觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認知偏差，給護理開展教育活動帶來了困難。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式觀念認為醫(yī)生是上級，護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。應對辦法:從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責任與使命投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。

1.2 護士自身知識不足或缺乏溝通技巧 個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業(yè)知識，且對專科護理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當患者咨詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。應對辦法:護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現(xiàn);掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理，康復護理，疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學，行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識;掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，適當?shù)慕逃绞健⒎椒ǎ@得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術講座，開闊眼界，活躍思路，學習健康教育理論以指導實踐。

2 患者方面的因素及應對辦法

2.1 患者由于社會觀念及傳統(tǒng)思想認為護士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。應對辦法:護理人員應加強自身業(yè)務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經(jīng)驗。掌握護患溝通技巧，掌握患者的心理，社會，家庭狀況。有的放矢，方式恰當、靈活，因人，因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。學習新知識、新技術，提高護理人員各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產(chǎn)生依賴性和安全感。

2.2 我國地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對知識的接受程度也有差別。應對辦法:護士要了解不同患者的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵患者陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復患者的陳述等方式鼓勵患者。對患者的提問不可急于回答，應先了解患者為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請患者稍等，告知我一會來幫您解決或對不起，我?guī)湍橐幌碌日Z言并付之行動。

2.3 患者的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。應對辦法:根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決患者的需求。還要教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

3 環(huán)境因素及應對辦法

缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。如:醫(yī)護配合的協(xié)調(diào)性差、各項考核制度配套性差、后勤缺乏保障等。應對辦法:醫(yī)院應做到護士的職稱、學歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各極人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質(zhì)量目標及相應的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。同時，醫(yī)院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。

4 結論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔，增強各種冶療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位。取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。在法制日益健全、新型護患關系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。健康教育作為一項新內(nèi)容應用于臨床，還需我們結合自己的實際情況，總結出自己的特色與經(jīng)驗。