重型藥疹的護理體會

呂君

重型藥疹的護理體會

呂君

藥疹;重型;護理

藥疹也稱藥物性皮炎，是藥物通過各種途徑進入人體后引起的皮膚黏膜的自發炎癥反應，嚴重者可累及機體其他系統，重癥藥疹包括多型紅斑型藥疹，大皰表皮松解型藥疹，剝脫性皮炎藥疹［1］，我科從2008～2009年共收住各類病患6例，現將護理體會如下。

1 臨床資料

我科于2008～2009年收住重癥藥疹6例，女性1例，男性5例，年齡40～60歲，其中1例為大皰表皮松解型藥疹，住院治療后家屬放棄搶救，1例為多型紅斑型藥疹，4例為剝脫性藥疹，患者入院時均伴有皮膚破損，經住院治療后均治愈出院。

2 護理

2.1 嚴格執行消毒隔離制度，預防感染，將患者置單人病房，保持病室空氣流通，保持適宜的溫濕度，限制探陪人員及陪護時間，每班空氣消毒一次，60 min/次。床單元每日更換，穿全棉寬松的衣褲，隨臟隨換，必要時予以高壓蒸汽滅菌。護理人員進行各類護理操作時，動作應輕柔，嚴格執行無菌操作。

2.2 皮膚護理 注意觀察皮膚破損部分有無異常，做各種操作時動作輕柔，以防擦傷皮膚，擴大破損面積，對于糜爛滲出者，采用干燥暴露療法，做神燈照射后涂硅油乳膏，防止皮膚破裂出血，滲液少的創面可用3%的磞酸濕敷［2］。

2.3 眼部護理 每日用生理鹽水清洗眼部，及時清除分泌物，指導除患者定時睜眼避免長時間閉眼導致上下眼瞼粘連，若眼結膜充血，分泌物多者可予氯霉素眼藥水滴眼，睡前可涂金霉素眼藥膏并用無菌紗布覆蓋，若眼結膜已粘住，勿強分開，可選用生理鹽水紗布覆蓋后緩慢分開。

2.4 口腔護理 每日用生理鹽水漱，對于口唇有結痂的患者可以先用生理鹽水濕敷，待血痂軟化后再張口，進食后用5%碳酸氫鈉漱口，雙唇可以涂甘油保護。

2.5 會陰護理 每日用碘伏棉球或呋喃西林棉球清洗會陰，局部糜爛滲出者用3%硼酸濕敷，陰囊水腫者可以用陰囊托托起，以避免水腫加重。

2.6 心理護理 患者因病情重，皮膚大面積脫落，缺乏相關知識，常感到恐懼，自卑，焦慮等，因此，我們要加強與患者溝通，講解疾病相關知識，指導家屬耐心看護，以獲得心理支持。也可以讓治愈的患者現身說法，讓患者樹立戰勝疾病的信心。

2.7 飲食護理 患者飲食宜高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的流質或半流質飲食，避免魚蝦海鮮以及辛辣刺激之物，溫度不宜過燙，并根據黏膜恢復情況逐漸過渡到正常飲食。對于疼痛明顯不敢進食者，可用0.5%利多卡因漱口，對于口腔黏膜嚴重受損不能由口進食者，可予以腸外營養支持。

2.8 藥物治療與觀察 合理安排藥物，使用大劑量激素的同時給與胃黏膜保護劑如韋迪，洛凱等藥物，并注意觀察有無嘔血黑便等應激性潰瘍的表現。并觀察在治療過程中有無新發的藥疹。

2.9 出院指導 要指導患者多休息，穿全棉透氣寬大的衣褲，避免長時間日曬，避免新生表皮曬傷，指導其正確的服藥方法，告知其激素應緩慢減量，不可突然停藥，以免反跳。并告知患者牢記致敏的藥物，避免再次誤服，并在門診病歷上注明。

［1］韓敬華，楊磊.重型藥疹的護理.吉林醫學，2007，28(2):112-113.

［2］李應專.剝脫性皮炎的觀察和護理.齊齊哈爾醫學院學報，2006，1(27).

214400南京中醫藥大學附屬江陰市中醫院皮膚科