術前訪視在改良電抽搐治療中的護理體會

張玲 饒紅梅

術前訪視在改良電抽搐治療中的護理體會

張玲 饒紅梅

目的探討改良電抽搐治療室護士術前訪視對患者的心理影響。方法對102例接受改良電抽搐治療的患者進行術前訪視，給予心理干預。結果接受改良電抽搐治療的患者焦慮、恐懼心理減輕，治療依從性增加，提高了工作效率及護士自身業務水平。

術前訪視;改良電抽搐;體會

改良電抽搐治療，簡稱MECT，是一種快捷、安全、有效的治療精神病方法之一［1］。但多數患者和家屬對此項治療并不了解，對治療往往難以接受。患者接受電抽搐治療的愿望在一定程度上要受到醫生的解釋和安全保障。因此不論是患者還是醫生都應該在治療之前，雙方應仔細交談相關問題。如果患者因病情的原因不合作，至少應與患者家屬交談，對所建議進行的MECT治療的必要性、安全性及可能出現的不良反應都要一一交待清楚，要充分取得患者和家屬的理解和合作［2］。因此，MECT的術前訪視是非常重要的。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2010年5月在我院精神科住院的患者102人為研究對象，診斷符合CCMD-3精神疾病的診斷標準，同時又符合MECT適應證，其中男58例，女44例，平均年齡36±11歲，其中精神分裂癥24例，抑郁癥65例，雙相情感障礙11例，強迫癥2例。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視的方法 采用美國醒脈通治療儀，隔日一次對患者行MECT治療，前三次治療時，每次治療前均給予術前訪視，安排在術前1 d的下午，以病區為單位，自護患者要求家屬參加，時間20 min。運用口頭解釋、提問與討論相結合的方式，簡明扼要開展術前宣教，由MECT治療室護士長和一名治療護士共同完成。

1.2.2 術前訪視的內容 ①自我介紹:介紹姓名、科室、訪視的目的，讓患者了解、接納訪視者并在輕松的氣氛下進行溝通;②介紹治療室的環境，儀器的功能、特點，治療團隊的組成;③介紹為什么要給患者推薦MECT治療;④介紹MECT治療是如何進行的，在治療時實際發生了什么;⑤MECT治療后會有什么感覺;⑥MECT治療后有哪些副反應;⑦MECT有危險嗎;⑧術前禁水、禁食的時間，術前排空大、小便的意義，術后禁食、水的時間，貴重物品、假牙、義齒的管理。

2 體會

2.1 術前訪視可以減輕患者焦慮、恐懼的心理。據文獻報道［3］，在實施MECT前，74.5%的患者存在不同程度的焦慮和恐懼心理，尤其是首次治療者最為明顯。患者總是擔心治療對大腦不好，害怕失去記憶，感到緊張、入睡困難。術前訪視的及時介入可明顯減輕患者的焦慮情緒，因為術前訪視可以建立良好的護患關系，減少護患之間的陌生感，了解患者的真實想法，針對患者焦慮、恐懼的具體事項給予分別解釋，耐心細致的講解，可以使患者對MECT治療的目的、優越性、治療環境設置、治療過程、術后不適反應有一個較全面的認知，從而能夠更好地幫助患者樹立治療信心，減輕恐懼和焦慮，達到穩定情緒的目的。

2.2 術前訪視可提高治療依從性從而提高MECT治療室的工作效率。研究表明，術前訪視可增進對患者的了解，縮短護患距離，減少手術帶來的精神和心理創傷，滿足患者的心理需求，因而容易獲得患者的信賴和合作［4-5］，從而提高了患者治療的依從性。MECT治療過程中的術前訪視也包括對上一次治療后不適反應的隨訪。對于患者治療后的軀體不適給予及時的健康指導。鼓勵患者表達治療的感覺，暗示治療對患者是有作用的，邀請已做過MECT治療療效確切的患者參加病區術前訪視討論，為患者治療樹立信心。感知障礙為最嚴重的不良反應，表現為短暫記憶力的損害。要及時與患者進行有效溝通，滿足患者的合理要求。對患者進行再定位訓練，并向患者說明記憶障礙是短暫的、可逆的，在治療結束后一周內恢復。通過心理疏導，提高了治療依從性，避免了因患者不合作而帶來的沖動、毀物、傷人等危險因素，減少了治療過程中的護理難度，提高了工作效率。

2.3 術前訪視有利于提高護士自身業務水平，MECT治療的術前訪視是將醫學、心理、社會等知識綜合運用于患者治療期的實踐過程，促使治療室護士不斷更新知識結構，建立全新的護理觀念，激發學習的熱情及自覺性，為綜合素質的提高提供了機會，為自身成長創造了條件。

總之，MECT治療室護士的術前訪視，改變了只在治療室接觸患者的做法，從僅關心患者生命體征轉變到關心整體的人，重視患者心理需求，為患者提供系統化整體護理，對促進患者康復、回歸社會有重要意義。

［1］姜佐寧.實用精神病學.人民衛生出版社，1999:927-932.

［2］周小東.現代電抽搐治療理論與實踐.河北科學技術出版社，2004，256.

［3］蘇賽珠，鄧小青，王淑芳，等.治療前教育在改良電抽搐治療中的作用.四川精神衛生，2003，16(3):154.

［4］邱麗琴，楊旭云，張研，等.術前護理訪視對擇期手術患者心理應激反應的臨床觀察.護理實踐與研究，2006，3(6):28-29.

［5］田繼紅，張亞麗，王薇，等.手術前后訪視患者的實踐與思考.護理學雜志，2001，16(1):24-26.

464000 河南省信陽市精神病醫院(張玲);信陽職業技術學院(饒紅梅)