慢性肺源性心臟病急性加重期佐小劑量多巴胺與硝酸甘油治療29例療效觀察

邊靜

本人于2006年10月至2009年8月應用小劑量多巴胺與硝酸甘油佐治慢性肺源性心臟病(肺心病)急性加重期29例，療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組與對照組為住院患者各29例，均符合肺心病診斷標準［1］。急性加重期指慢性肺心病急性發作或加重1周以內。本組年齡45歲至81歲，平均56歲。病程10年至39年。隨機分為兩組，治療組男13例，女16例。對照組男15例，女14例，兩組情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規給予積極抗感染，持續低流量吸氧，改善通氣，糾正水、電解質紊亂等綜合治療。治療組綜合治療與對照組相同，另用多巴胺30 mg、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，每分鐘12～15滴，一般每日1次，對氣促、紫紺明顯及末梢循環差者每日2次，同時，根據血壓情況酌情增減多巴胺劑量，7 d為一個療程。

1.3 療效評定標準 顯效:一個療程結束后，咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺消失，肺部啰音明顯減少或消失;有效:咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺減輕，肺部啰音減少，輕體力活動及睡眠不受影響;無效:癥狀、體征無好轉。

2 結果

治療組顯效20例(69%)、有效7例(24%)、無效2例(7%)，總有效率93%。對照組顯效9例(31%)、有效8例(28%)、無效12例(41%)，總有效率59%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

慢性肺心病患者均有不同程度缺氧，急性加重期由于肺血管痙攣致右心負荷進一步加重，且常伴有左心功能受損，故可導致心排出量下降，加重細胞缺血、缺氧，易引起各臟器官功能衰竭，增加治療難度［2］。因此，提高心排出量、改善臟器血液供應是治療的重要環節。小劑量多巴胺通過興奮多巴胺受體及β受體而達到改善心、腦、腎等生命器官血液供應，擴張支氣管、提高心排出量的作用。硝酸甘油能擴張外周血管及冠狀動脈，故可減輕心臟負荷，改善心肌血液供應，從而提高心排出量，改善組織器官血液供應。治療組加用這兩種藥物后，療效明顯優于對照組，總有效率達93%，表明此法對肺心病急性加重期是有效的輔助治療方法。

［1］王吉耀.內科學.人民衛生出版社，2005:42-48.

［2］趙統兵.實用心臟病學.黑龍江科學技術出版社，1999:400-404.