fERG檢查在小兒斜視手術(shù)量計(jì)算中的作用及臨床意義

岳紅云, 王 燕, 燕振國(guó), 張百紅 (蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院眼科, 蘭州 730050; 通訊作者,E-mail:yuehongy@hotmail.com)

斜視手術(shù)的目的是通過(guò)改變眼位調(diào)節(jié)因素,矯正異常眼位,從而促進(jìn)或重建雙眼單視功能,恢復(fù)雙眼單視及立體視功能[1]。對(duì)于學(xué)齡前兒童,矯正斜視眼位是建立正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和正常固視的基礎(chǔ),由于兒童本身的特點(diǎn),傳統(tǒng)的三棱鏡檢查及同視機(jī)檢查均屬于心理物理學(xué)檢查,其結(jié)果的可靠性相對(duì)于成人較差。因此,探索相對(duì)客觀的手術(shù)量計(jì)算方法對(duì)于提高手術(shù)療效及手術(shù)后進(jìn)一步功能訓(xùn)練具有重要意義[2]。根據(jù)注視性質(zhì)對(duì)閃爍視網(wǎng)膜電圖(flash electroretinogram,fERG)波幅產(chǎn)生影響的視覺(jué)電生理原理,相對(duì)于周邊視網(wǎng)膜,黃斑部是視錐細(xì)胞最密集的部位[3]。通過(guò)小兒斜視手術(shù)前 fERG檢查,對(duì)比患兒主導(dǎo)眼與斜視眼 fERG波幅的差異,聯(lián)合三棱鏡矯正使患兒斜視眼黃斑區(qū)得到最有效刺激,從而確定患兒手術(shù)后應(yīng)當(dāng)達(dá)到的最好立體視眼位。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例 4-6歲患兒,臨床診斷均為共同性水平斜視。平均年齡(5.23±0.61)歲,中位年齡 5.65歲,按照住院號(hào)隨機(jī)分為 fERG組和常規(guī)手術(shù)組。所有患兒均經(jīng)過(guò)眼科常規(guī)檢查,排除眼局部器質(zhì)性病變,裸眼視力 0.8-1.0,矯正視力均可達(dá)到 1.0,無(wú)立體視功能。在患兒監(jiān)護(hù)人完全知情及同意前提下,所有患兒于入院時(shí)由同一名醫(yī)師進(jìn)行角膜映光法檢查,大致判斷斜視度數(shù),同視機(jī)檢查排除小兒麻痹性斜視,第 1次計(jì)算手術(shù)量。

小兒科同一名醫(yī)師及同一名幼兒教師對(duì)所有患兒進(jìn)行檢查前講解,最大程度獲得患兒配合。……