急性上呼吸道感染患者外周血 C反應蛋白測定的臨床診斷價值

田 瑋, 丁 寧 (首都醫科大學附屬北京同仁醫院急診科, 北京 100730)

急性上呼吸道感染是急診最常見的疾病,病毒和細菌是主要病原體,目前臨床醫生普遍使用外周血 C反應蛋白(CRP)、白細胞計數(WBC)和中性粒細胞百分比(GB%)進行初步的病原學診斷,但是對于外周血 CRP的診斷價值缺乏相應的循證資料,本文對外周血 CRP的診斷意義進行探討,并對不同治療方案和預后之間的關系進行了分析。

1 對象與方法

1.1 病例選擇 選擇 2009-01～2009-10本院急診首診為急性上呼吸道感染的患者 247例,均符合《內科學》[1]急性上呼吸道感染的診斷標準。

1.2 檢測項目與分組 全部病例均在發熱 24 h內采集患者靜脈全血 3 ml,進行 CRP和血常規的測定,首診醫生按照自己的用藥習慣選擇藥物進行治療。CRP≤8 mg/L為正常值,CRP＞8 mg/L為增高;外周血白細胞正常值為(4.0-10.0)×109/L,＞10.0×109/L為增高;中性粒分類 50%-70%正常,＞70%為增高[2]。247例患者分為 CRP正常組與CRP增高組,了解各組 WBC與 GB%的分布情況。

1.3 隨訪 對外周血白細胞計數(WBC)、中性粒細胞百分比(GB%)、CRP均正常的 93例患者,在首診后 5 d進行電話隨訪,重點調查患者的退熱時間、抗菌藥物使用情況。

1.4 統計學分析 計數資料應用 χ2檢驗,計量資料采用±s表示,組間比較采用 t檢驗,相關分析采用直線回歸。

2 結果

2.1 一般資料 共 247例患者,其中男 134例,女 113例,年齡 14-72歲。CRP正常組 195例,增高組 52例。兩組年齡、性別間無統計學差異,見表1。

表1 兩組基本情況比較Tab 1 General clinical data in 2 patients

2.2 發熱 24 h內外周血 CRP、WBC和 GB%的分布情況 急性上呼吸道感染患者 247例,CRP≤8 mg/L者 195例(78.95%),CRP＞8 mg/L的 52例(21.05%);GB%正常 182例(73.68%),增高 65例(26.32%);WBC正常 162例(65.59%),WBC增高85例 (34.41%)。

2.3 發熱 24 h內外周血 CRP與 WBC、GB%的關系 CRP＞8 mg/L的 52例中,GB%增高 42例(80.76%)。……