超聲及超聲造影與增強 CT對小腎癌診斷的對照研究

任俊紅, 郭發金, 王向陽, 蔣文莉, 馬 娜, 王川予 (北京醫院超聲科, 北京 00730; 北京醫院放射科; 通訊作者,E-mail:guofajinbh@yahoo.com.cn)

臨床上將直徑≤4 cm的腎癌稱為小腎癌[1],小腎癌約占腎癌發病率的 8.7%-25.4%[2],小腎癌早期癥狀不典型,多為偶然發現,一旦出現臨床癥狀即屬中晚期,預后較差,因此小腎癌的早期確診尤為重要。作者回顧性分析了 2005-07～2009-12間北京醫院收治的 55例直徑≤4 cm腎占位患者的臨床資料及所有患者 B超、增強 CT結果,并收集其中 20例術前高度懷疑小腎癌患者的超聲造影檢查結果,結合病理資料進行對比,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本組腎占位患者 55例,男 39例,女 16例。年齡 26-79歲,平均年齡 53.3歲。常規超聲檢查測得腫瘤直徑 1.2-4.0 cm,平均(2.9±1.2)cm,所有病灶均經手術病理證實,腎透明細胞癌 44例,腎嫌色細胞型腎細胞癌 3例,乳頭狀腎細胞癌有 5例。45例(86.5%)有假包膜。有 7例腎包膜受累及但未穿透腎包膜。55例中接受超聲造影的患者 20例,男 16例,女 4例。年齡 20-76歲,平均年齡 55.3歲。腫瘤直徑 1.4-3.9 cm,平均(2.8±1.3)cm,經手術病理證實:腎透明細胞癌 15例,腎嫌色細胞型腎細胞癌 1例,乳頭狀腎細胞癌有1例,3例錯構瘤。

1.2 儀器與方法 超聲檢查:采用 GE LOGIQ-9型和 SIEMENS SEQUIA-512型彩色多普勒超聲診斷儀,3-5MHz變頻探頭,在腎區進行各種切面掃描,記錄病灶部位、大小、形態及回聲特征,檢測病灶內血流狀態及頻譜分析。

超聲造影:在超聲基礎上應用反向脈沖諧波成像模式(power pulse inversion,PPI)和對比脈沖序列諧波成像模式(contrast pulse sequence,CPS),機械指數(MI)范圍為 0.08-0.1。Sono Vue(Bracco,Milan,Italy)超聲造影劑使用前注入生理鹽水 5 m l,充分震蕩至乳白色液體,抽出 0.4-1.2 ml,經患者肘部淺靜脈團注。……