急診 PCI時應用替羅非班的臨床觀察

李 波, 張利華, 楊欣國, 任引剛, 王子寬, 張錄興 (第四軍醫大學唐都醫院心血管內科, 西安710038)

急性心肌梗死對人類健康威脅較大,其病理生理學基礎為冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成,冠狀動脈血管完全閉塞,出現心肌梗死。經皮穿刺冠狀動脈介入治療(PCI)盡早開通閉塞血管,并有效防止術中、術后急性及亞急性血栓形成,以往并無有效方法解決。近年來,研究發現血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑是治療急性及亞急性血栓形成的快速有效藥物。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體是血小板聚集、血栓形成的最終共同途徑[1]。國產替羅非班(欣維寧)是一種 GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。我們觀察急性心肌梗死行 PCI時,應用國產替羅非班能否減少無復流現象,及對 TIMI血流分級的改善情況,并檢測患者的血小板活化功能的變化情況,旨在評價在應用低分子肝素、氯吡格雷及阿司匹林的基礎上,使用國產替羅非班治療急性心肌梗死的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急性 ST段抬高性心肌梗死58例患者。入選標準:年齡 35-75歲,胸悶、胸痛等癥狀發作 12 h內,伴有典型 ST弓背抬高改變、肌鈣蛋白 T陽性或血清酶學升高者,急診行冠狀動脈造影術證實冠脈閉塞,并同時行冠脈成形術。其中排除以下情況:存在抗凝禁忌證、血小板減少癥、半年內曾經有外傷、出血史、腦卒中、24 h內接受溶栓治療、造影劑過敏者、不同意介入治療的患者。本研究按在急診室是否應用替羅非班分為:常規用藥組(未用替羅非班,n=23)和替羅非班組(應用替羅非班,n=35)。……