系統性紅斑狼瘡合并泛發性體癬1例

王恩波，張曉東，張慶瑞，富彥財

系統性紅斑狼瘡合并泛發性體癬1例

Acase of systemic lupus erythematosus complicating multiplex tinea corporis

王恩波，張曉東，張慶瑞，富彥財

系統性紅斑狼瘡；體癬

臨床資料

患者，女，48歲。主因面部水腫性紅斑1年，面部、四肢斑丘疹、鱗屑1個月，于2009年7月就診。患者1年前無明顯誘因出現間斷性發熱、乏力，偶有牙齦出血及鼻衄，3個月后因感冒，顏面部、頸部及雙上肢出現水腫性紅斑，日曬后加重，并出現少尿、脫發及關節疼痛，在外院診斷為“系統性紅斑狼瘡”，給予糖皮質激素沖擊治療（甲潑尼龍片120mg/d口服）及免疫抑制劑環磷酰胺治療，累積劑量3g。癥狀減輕后，甲潑尼龍片逐漸減量至24mg/d維持治療。1個月前患者面部、雙手及雙足出現新的紅斑、丘疹，其上附細小鱗屑，輕度瘙癢，在外院診斷為“濕疹”，給予靜滴維生素C及甘草酸苷等抗過敏治療，皮損無明顯改善，為明確診斷和治療來我科。既往無糖尿病、高血壓病史，足癬病史3年，否認家族遺傳病史。體格檢查：體溫38.2℃，雙肺呼吸音清，心界叩之不大。肝、脾肋下未觸及，雙腎區無叩擊痛。四肢關節輕度腫脹，活動輕微不適。生理反射存在，病理反射未引出。皮膚科情況：滿月面容，面頰部輕度蝶形水腫性淡粉色斑疹，面部、雙前臂、雙手背及雙踝關節皮膚表面可見散在對稱分布甲蓋大、錢幣大紅斑及黃豆大丘疹，顏色鮮紅，邊界尚清，其上附有少量的無粘著性銀白色糠秕樣鱗屑（圖1）。雙足背、足跖部皮疹融合呈片狀，趾間少量滲出，指（趾）甲緣及根部表面呈淺黃色。實驗室檢查……