頭孢尼西鈉致急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病1例

英 麗，孫懷忠，浦建平

頭孢尼西鈉致急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病1例

Acase of actue generalized exanthematous pastulosis induced by cefonicid monosodium

英 麗，孫懷忠，浦建平

膿皰病；發(fā)疹性；泛發(fā)性；急性；頭孢尼西鈉

臨床資料

患者，女，25歲。主因軀干、四肢紅斑2天、膿皰1天，于2009年11月27日就診于我科。患者2天前因發(fā)熱、咳嗽給予頭孢尼西鈉1g靜滴，靜滴時(shí)患者雙手臂出現(xiàn)紅斑，伴輕度瘙癢，無(wú)疼痛，繼續(xù)治療后腹部也相繼出現(xiàn)紅斑，立即停藥，并給予琥珀酸氫化可的松100mg 靜滴后，手臂及腹部紅斑減少，瘙癢稍緩解，患者未予以重視。1天前軀干及四肢皮疹加重，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰，伴刺痛及瘙癢，且皮疹逐漸增多，遂來(lái)我科就診。經(jīng)詢問(wèn)，患者訴曾有青霉素過(guò)敏史。既往無(wú)銀屑病及其他慢性病史。體格檢查：一般情況良好，各系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況：軀干及四肢皮膚潮紅，表面可見(jiàn)密集分布的米粒大斑丘疹及淺表膿皰，皰壁緊張，尼氏征（-）（圖1a），腹部及腋窩、腘窩等皮膚皺褶部位較多，股外側(cè)可見(jiàn)對(duì)稱分布的圓形水腫性紅斑，境界清楚，中心呈紫紅色虹膜樣改變（圖1b）。 膿皰部位觸之疼痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.28×109/L（4.0～10.0×109/L），中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)7.61×109/L（2.0～7.0×109/L），中性粒細(xì)胞百分比74.1%（50%～70%），嗜酸性粒細(xì)胞百分比6%（0.5%～5%），肝功能及尿常規(guī)無(wú)明顯異常。診斷：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病。治療：給予地塞米松15mg 靜滴1次/d，阿奇霉素0.5g靜滴1次/d，依巴斯汀10mg口服1次/d，爐甘石洗劑外用。3天后皮疹明顯好轉(zhuǎn)，顏色減退，腰背部膿皰壁松弛，小的膿皰逐漸融合，部分膿皰干涸，并逐漸形成大片狀鱗屑（圖2）。地塞米松改為10mg/d靜滴，并逐日遞減2mg，減至5mg/d時(shí)此劑量持續(xù)治療6天，