手術(shù)切除頭部皮膚鱗癌1例

劉云貞，楊頂權(quán)，白彥萍

手術(shù)切除頭部皮膚鱗癌1例

Excision of head squamous cell carcinoma: a case report

劉云貞，楊頂權(quán)，白彥萍

皮膚鱗癌；頭部

臨床資料

患者，男，63歲。因右顳部皮膚腫物4年，破潰、糜爛1周，于2009年11月13日收入我科。患者4年前發(fā)現(xiàn)右顳部皮膚出現(xiàn)一黃豆大小丘疹，無(wú)自覺(jué)癥狀，皮損緩慢增大至核桃大小，未予處理，常自行搔抓。1周前自行搔抓后，腫物破潰、糜爛滲出，周圍皮膚及右耳后皮膚、軟組織腫脹，疼痛明顯。起病以來(lái)，患者睡眠欠佳，飲食尚可，二便調(diào)。既往有高血壓病史20年，現(xiàn)血壓控制穩(wěn)定。因個(gè)人愛(ài)好，有長(zhǎng)期日曬史。青霉素、氧氟沙星藥物過(guò)敏史。體格檢查：一般情況可，系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科查體：右顳部可見(jiàn)一3cm×3cm大小帶蒂腫物，腫物表面凹凸不平呈菜花狀，角化明顯，可見(jiàn)痂皮，質(zhì)硬，蒂直徑約1cm，基底紅腫、壓痛（圖1）；右顳部、右耳廓腫脹，皮溫高，壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)WBC 13.4×109/L（4.0～10.0×109/L），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 7.80×109/L（2.0～7.0×109/L）；腹部B超示：肝臟囊腫；肝腎功、尿、便常規(guī)，胸片，心電圖均正常。初步診斷：頭部腫物性質(zhì)待查。治療：入院后予硫酸依替米星100mg、維生素C注射液 2.0g靜滴1次/d，每日生理鹽水濕敷腫脹處，5天后腫脹消退，皮溫、膚色正常，無(wú)壓痛。擇期于局麻下行皮膚腫物切除術(shù)，切除范圍1.5 cm×2cm，直接縫合，術(shù)后送病理。腫物組織病理示高分化鱗狀細(xì)胞癌，基底及切緣凈（圖2a，2b）。最后診斷：頭部皮膚鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后7天拆線，切口愈合良好（圖3）。

討論

鱗狀細(xì)胞癌是起源于表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的一種惡性腫瘤，病因不明，可能與紫外線照射、化學(xué)致癌物、人類乳頭瘤病毒感染、免疫抑制、器官移植、潰瘍、瘺道等有關(guān)[1]。……