具有多部位皮損表現(xiàn)的羊痘1例

郝震鋒

臨床資料

患者，女，19歲。因唇粘膜丘皰疹、糜爛，手指、乳暈結節(jié)10余天，于2009年3月9日就診。患者居住于呼和浩特市，無牛、羊等牲畜接觸史。發(fā)病1周前，曾于小攤點進食燒烤羊肉，1周后，下唇部皮膚出現(xiàn)數(shù)個紅色丘疹，后迅速增大形成扁平水皰，隨即破潰形成淺糜爛面。此后數(shù)日內(nèi)，右手中指及右側(cè)乳暈相繼出現(xiàn)紅色丘疹，漸增大至黃豆大小結節(jié)，略感癢痛，上肢及頸部淋巴結腫大，伴有發(fā)熱癥狀，體溫最高達40.0℃。于當?shù)蒯t(yī)院給予雙黃連、左氧氟沙星注射液靜滴，4日后，體溫恢復正常，但皮損未見明顯消退，遂來我院就診。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右肘內(nèi)側(cè)、右腋下、頜下可觸及腫大淋巴結，蠶豆大小，質(zhì)硬，略感壓痛。皮膚科情況：下唇粘膜可見片狀淺糜爛面，中央結暗褐色痂皮（圖1a），右手中指伸側(cè)近甲根部皮膚可見一黃豆大小紅色結節(jié)，中央可見臍凹及結痂，痂周可見灰白色暈（圖1b），右乳暈外上可見一相同性質(zhì)的豌豆大結節(jié)（圖1c）。實驗室檢查 ：WBC 6.6×109/L，LYM 20.6%，MXD 11.5%。本例患者為女性，皮損均發(fā)生于暴露及特殊部位，患者拒絕對皮損行活檢術。根據(jù)患者發(fā)病前曾有食用可疑患病羊肉史、從接觸可疑傳染源到出現(xiàn)皮損表現(xiàn)潛伏期約一周左右，發(fā)疹部位、發(fā)疹順序以及皮損特點，臨床診斷為羊痘。治療：雙黃連口服液10ml，3次/d口服，局部給予鹽酸環(huán)丙沙星凝膠外用，以防止皮損局部繼發(fā)感染。治療3周后，患者皮損及腫大淋巴結完全消退。

討論

圖1 具有多部位皮損表現(xiàn)的羊痘患者皮損

羊痘又稱感染性唇部皮炎、傳染性深膿皰疹等。……