結節性黃瘤伴瞼黃瘤1例

杜曉京，杜偉，夏維波，孫秋寧

結節性黃瘤伴瞼黃瘤1例

A case of tuberous xanthoma accompanied with xanthelasma

杜曉京，杜偉，夏維波，孫秋寧

黃色瘤；結節性；瞼黃瘤

臨床資料

患者，女，33歲。因雙肘、雙膝、臀部、手足及眼瞼多發黃色結節樣損害32年，發作性胸痛10年，于2009年4月7日就診于我科。患者出生8月時無明顯誘因雙足跟腱處出現黃豆大黃色結節，以后在雙肘、雙膝伸側、臀部、雙眼瞼相繼出現類似皮損，質軟，界清，無壓痛，不活動（圖1a，1b，1c，1d）。隨年齡增長，結節逐漸增大增多。眼瞼處皮損曾于當地醫院行激光治療，效果不佳。患者10年前出現發作性心前區絞痛，無明顯放射痛，以劇烈活動后為著，持續3～5分鐘，休息后可自行緩解，伴輕微氣促，否認其他不適。患者育有一女13歲，一子10歲，均體健，未見類似皮損。患者父母非近親結婚，父親因“皮膚病”于30歲時死亡（具體不詳），否認家族類似病史及心血管病史。體格檢查：一般情況好，發育正常，體型偏胖，心率80次/min，胸骨右緣第2肋間可聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，向胸骨上窩傳導，心尖部可聞及Ⅲ級舒張期雜音，無震顫，向左側腋下傳導，余各系統未見明顯異常。皮膚科檢查：雙側眼瞼處可見多發扁平黃色斑塊，雙側肘部及膝關節伸側、手背、跟腱處見多發豌豆大黃色結節，散在或簇集融合呈片狀或塊狀，表面皮膚無紅腫，界清，觸之較硬無壓痛，雙側臀部可見直徑約9.0cm黃色腫塊，表面光滑。實驗室和輔助檢查：血膽固醇（CHOL）18.98mmol/L（正常值3.64～5.98mmol/L），血低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）17.17mmol/L（正常值1.8～3.4mmol/L），血甘油三酯1.5mmol/L（正常值0.38～1.76mmol/L）。心電圖示左心室高電壓，ST-T改變。……