甲下外生性骨疣1例

單士軍，劉全忠，傅志宜

甲下外生性骨疣1例

A case of subungual exostosis

單士軍，劉全忠，傅志宜

骨疣，甲下，外生性

臨床資料

患者，女，45歲。因左足小趾末端腫塊伴疼痛3年，于2009年8月來(lái)我科就診。患者3年前無(wú)明顯誘因于左足小趾甲下皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，伴有疼痛及觸壓痛，未予處理。3年來(lái)，甲下結(jié)節(jié)逐漸增大，隆起，趾甲變薄，萎縮，逐漸消失，皮損觸壓痛加劇并影響穿鞋、行走，遂來(lái)我院診治。既往體健，無(wú)其他系統(tǒng)性疾病史。否認(rèn)家族遺傳及傳染病史。家族內(nèi)亦無(wú)相似病例。體格檢查：一般情況好，發(fā)育正常。全身淺表淋巴結(jié)未觸及，系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況：左足小趾末端腫物，表面正常膚色，殘留萎縮的趾甲，約1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，質(zhì)硬，有輕度觸壓痛（圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)檢查均正常。肝腎功能、電解質(zhì)均正常。殘留趾甲真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性。足部X線檢查：左足第五趾末節(jié)趾骨遠(yuǎn)端類圓形骨性增生物，密度不均，無(wú)明顯骨質(zhì)破壞（圖2）。診斷：甲下外生性骨疣。治療：行左足第五趾末節(jié)趾骨切除手術(shù)（外生性骨疣完全切除）。術(shù)后傷口愈合良好，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

討論

甲下外生性骨疣是好發(fā)于拇趾末端甲下的單發(fā)性良性骨腫瘤，其他指趾甲也可受累。1947 年Dupuytren 首先描述該病。有學(xué)者認(rèn)為該病為局部壓迫、摩擦及長(zhǎng)期慢性損傷導(dǎo)致甲下纖維組織增生骨化所致。X線檢查表現(xiàn)為趾骨末端的骨性突起，基底與趾骨皮質(zhì)相連，其內(nèi)為松質(zhì)骨，骨小梁清楚，和正常骨結(jié)構(gòu)大致相同[1,2]。該病為慢性、良性過(guò)程，預(yù)后良好。治療可以手術(shù)切除全部骨疣增生組織以防止復(fù)發(fā)[3]。……