肥大細(xì)胞瘤1例

夏建新，牟 妍，梅向林，王敬醫(yī)，張亞芹

肥大細(xì)胞瘤1例

A case of mastocytoma

夏建新，牟 妍，梅向林，王敬醫(yī)，張亞芹

肥大細(xì)胞瘤

臨床資料

患兒，女，10個(gè)月。右手腕紅斑10月余，于2009年6月來(lái)我院就診。患兒出生后家人發(fā)現(xiàn)右手腕蠶豆大小暗紅斑塊，觸之較硬韌，有摩擦發(fā)紅現(xiàn)象，曾到當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷不明確，外用“尿素軟膏”，皮損未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；隨著年齡的增長(zhǎng)，皮損面積稍增大。為明確診斷和徹底治療入院。患兒為足月剖腹產(chǎn)，父母均健康，其家族否認(rèn)遺傳病及傳染病史，未到過(guò)傳染病流行地區(qū)。一般情況 ：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，母乳喂養(yǎng)。皮膚科查體：右手腕內(nèi)側(cè)見(jiàn)2cm×3cm大小暗紅斑塊（圖1），界限尚清，表面無(wú)破潰，觸之中等硬度，皮溫正常。皮膚組織病理檢查顯示：真皮全層膠原纖維間見(jiàn)密集均勻一致的腫瘤樣細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞核大，呈圓形，胞漿較豐富，嗜酸性，其間夾雜著少量嗜酸性粒細(xì)胞（圖2）。免疫染色CD117彌漫陽(yáng)性（圖3），診斷：肥大細(xì)胞瘤。治療：給予得保松注射液加利多卡因注射液（比例為1ml：1ml）進(jìn)行局部封閉2次，間隔2個(gè)月，目前暗紅斑塊基本消退，僅取病理處遺留淺疤痕，仍在隨訪中。

討論

肥大細(xì)胞瘤又稱(chēng)肥大細(xì)胞痣，是由于肥大細(xì)胞在皮膚的局部聚集引起的，約占肥大細(xì)胞增生癥的10%[1]。多見(jiàn)于兒童，最易累及四肢和軀干，臨床表現(xiàn)為紅棕色、粉紅色或黃色結(jié)節(jié)或斑塊，直徑達(dá)1.0cm以上，有時(shí)出現(xiàn)水皰或潮紅（Darier征）。組織病理表現(xiàn)為肥大細(xì)胞在真皮內(nèi)聚集呈腫瘤樣，肥大細(xì)胞的組織學(xué)特點(diǎn)為細(xì)胞核大，呈圓形，胞漿較豐富，嗜酸性，甲苯胺藍(lán)見(jiàn)異染顆粒，免疫組織化學(xué)肥大細(xì)胞表達(dá)CD117陽(yáng)性。……