下肢燒傷瘢痕繼發鱗狀細胞癌1例

陸 原，翁 翊，陳達燦，李 清，何 雯，金 麗，禢國維

下肢燒傷瘢痕繼發鱗狀細胞癌1例

A case of squamous cell carcinoma secondary to burn scar on lower limbs

陸 原，翁 翊，陳達燦，李 清，何 雯，金 麗，禢國維

瘢痕；燒傷；鱗狀細胞癌

臨床資料

患者，男，41歲。主因右下肢燒傷瘢痕處增生、潰瘍3年加重1年，于2007年4月來我院就診。患者11歲時右下肢燒傷愈后遺留瘢痕，近3年來自覺瘢痕中部瘙癢，搔抓后易破潰出血，漸高起，破潰處反復結痂、破潰，創面難以愈合，曾在當地以“皮膚感染”治療，予以消毒劑外用，多種抗生素口服，癥狀有一定緩解，但仍繼續增生，近1年來皮損加重,伴有刺痛和瘙癢感。下肢燒傷時未曾進行任何治療。否認系統性疾病史。家族中無類似疾病及腫瘤病史。體格檢查：系統檢查無異常，雙側腹股溝淋巴結未觸及腫大、壓痛。皮膚科檢查：右下肢屈側有一跨越大、小腿之條索瘢痕，長22.5cm，寬3.5cm～5.2cm，觸之較硬，其間見不規則形色素沉著及脫失斑，中央見一7.1cm×2.3cm大小菜花樣增生物，玫瑰紅色，表面有潰瘍，深淺不一，并可見血痂、黃色漿液樣痂及白色纖維樣組織（圖1）。邊界清楚，邊緣翻起，有異味。皮損活檢組織病理：表皮呈上皮瘤樣增生，真皮全層鱗狀細胞團呈巢狀分布，癌巢周邊圍繞大量淋巴細胞，部分區域見鱗狀渦及核分裂象（圖2a，2b）。診斷：1.燒傷瘢痕；2.鱗狀細胞癌。治療：腫瘤切除后皮瓣轉移。

討論

皮膚鱗狀細胞癌主要發生于暴露部位，如面部和四肢，其病因目前尚不清楚，但可能與紫外線的過度照射、癌前皮膚病，如光化性角化病、老年角化病、黏膜白斑、砷劑角化病、放射性皮炎、著色性干皮病以及瘢痕、外傷和其他慢性皮膚病，特別是燒傷瘢痕有關，單純性外傷創口偶可發生；……