播散性帶狀皰疹1例

周 城，張建中

· 病例報告 ·

播散性帶狀皰疹1例

A case of disseminated herpes zoster

周 城，張建中

帶狀皰疹；播散性

臨床資料

患者，女，67歲。主因左腰部簇集性水皰伴疼痛5天，全身散在丘疹、水皰1天，于2009年2月18日就診。患者2周前因“雙膝骨性關節炎”于我院行“左膝關節置換術”，術前血糖正常，術后餐后2h血糖12.41g/L，恢復良好。5天前摘除硬膜外麻醉穿刺孔輔料膠布后，于針眼周圍發現紅斑，其上隨即出現密集小水皰，逐漸增多變大，沿左側腰部呈帶狀分布，伴輕微疼痛及瘙癢。關節外科考慮膠布過敏，未予特殊處理。1天前，軀干出現散在丘疹、水皰，伴有瘙癢、觸痛及低熱，我科會診考慮“播散性帶狀皰疹”，予阿昔洛韋注射液0.5g靜滴1次/d，仍有少量新發皮疹，并逐漸累及四肢、頭面部，伴輕度頭暈。患者否認糖尿病及藥物過敏史。體格檢查：體溫37.3℃，系統檢查未見明顯異常。皮膚科情況：左腰部及左臀部見大片水腫性紅斑，其上有簇集綠豆至蠶豆大小水皰，部分水皰呈紫黑色，皮疹呈單側帶狀分布，觸痛明顯。頭皮、面部、前胸、后背、右腰部及四肢散在粟粒至綠豆大小紅色丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰，皰周紅暈（圖1），皮疹輕觸痛，以軀干及頭面部為重。實驗室檢查：血常規：WBC 5.87×109/L，N% 45.74%，L% 48.74%。診斷：播散性帶狀皰疹。治療：阿昔洛韋注射液0.5g 靜滴1次/d，氯雷他定片10mg口服1次/d，爐甘石洗劑及莫匹羅星軟膏外用，2天后無新發水皰，但患者出現高熱39.3℃，全身散在水皰均變成膿皰，血常規：WBC 11.46×109/L，N% 94.14%，L% 3.84%。考慮患者皮損部位繼發細菌感染，予頭孢曲松鈉注射液2.0g靜點1次/d，治療2天后體溫恢復正常。……