針灸驗案三則

霍 飛

(山西省大同市中西醫結合醫院,037044)

崩漏

患者,女,34歲,2002年6月12日初診。月經淋漓不凈20余天,近2日出血量增多。伴頭暈、乏力、腰痛、失眠,經用中西藥止血治療,療效不顯,欲試針灸治療。查體:面色蒼白,身體消瘦,腹平軟。肝脾未觸及,子宮區無壓痛。B超檢查未見肌瘤,婦科檢查子宮壁增厚。舌質淡紅,舌兩邊有瘀點,苔薄白,脈沉細。治擬益氣固本,行氣化瘀。取穴:氣海、三陰交(雙)、子宮(雙)、百會。針氣海用補法,三陰交先瀉后補,子宮用瀉法,百會用補法。留針 30min,并在氣海、三陰交穴處施灸20min。針后出血減少,但有黑色血塊,頭暈乏力,睡眠不佳。仍按上法施治,并給予中藥桃紅四物湯加紅參、焦白術、炒杜仲、地榆炭、柴胡、荊芥炭、黃柏炭 3劑,水煎服。

用上法針刺藥物相配施治5天,出血已止,伴隨癥狀也好轉。仍遵上法1周而愈。

按:對崩漏的治療只要掌握補虛、調氣、消瘀、清勢四個方面,則出血可止。因本病出血量多,伴隨有虛脫癥,故針藥相配,益氣固本,行氣消瘀,則中氣固,瘀血祛,血亦止。

脅痛

患者,女,53歲,2004年3月4日初診。自訴胸脅脹痛1周余,加重2天。1周前心情不暢,感兩脅脹痛,脹滿,胸悶喜嘆息,經服用中藥好轉,唯脅脹痛時有發作,且有時走竄至背部,胸憋氣短,晚上難以入睡,飲食尚可,但食后胸悶脹滿不適。

診見面色黯黃,兩側肋部壓則脹痛,稍加按柔則痛減輕,舌淡紅,苔薄白,脈弦。治則:疏肝理氣,通絡止痛。選穴:支溝(雙),太沖(雙),足三里(雙)。均用瀉法,中強度刺激,留針30min,每隔10min行針1次。針后晚已能安睡,疼痛減輕,但仍有走竄,伴有食后胸痹不適,繼施上法治療1周而愈。

按:胸脅痛多與現代醫學肋間神經痛相似,多因精神刺激,情志不調所致,特別是怒氣傷肝,肝氣不舒而橫逆致脅肋脹痛,背痛等,且走竄不定。此病用針刺療法,行氣止痛、通經活血是有效療法。取用肝經的太沖、三焦經的支溝、胃經的足三里相互配合,其理氣解郁、通經活絡止痛的作用相互協作,療效更佳。

神經性皮炎

患者,男,54歲,1998年 9月10日初診。頸部、背部及臀部皮膚瘙癢近2年。因多方求治,療效不佳,且擴散的范圍增大。想試以針灸治療而就診于我科。查體:頸部、背部及臀有散發的皮損,表面肥厚粗糙,邊緣不整齊,顏色較正常皮膚稍暗,皮損周圍可見散在抓痕、血痂,其面積大者有8cm×10cm。舌苔黃而厚膩,脈細滑。此屬血虛風燥,濕熱內阻,肌膚失養。治以疏風止癢,清利濕熱,養血潤膚。立方:梅花針叩刺局部,針刺曲池(雙)、血海(雙)、三陰交(雙)、足三里(雙)。每日 1次,10次為1個療程。施治10次后,其皮損大面積已好轉,唯頸部、臀部有散在皮損,晚間瘙癢減輕,已能入睡。以后隔日叩刺1次,又叩刺2個療程其皮損完全恢復。

按:神經性皮炎相當于中醫的“牛皮癬”與“頑癬”。此病一般比較頑固難治,而且多與內濕有關,因濕性黏膩,故而易反復發作,纏綿不愈。日久肌膚失養,以致皮損而瘙癢。故用梅花針重度叩刺局部以防風治血,再針刺血海、曲池,以祛風、清熱、養血;針刺三陰交、足三里以健胃利濕、養血生血。風得以祛,濕得以利,血得以養,故而疾病可愈。