長托寧治療有機磷農藥中毒52例的急救及護理

【關鍵詞】 長托寧；有機磷農藥中毒；護理

文章編號：1003-1383(2010)02-0237-01 中圖分類號：R 575.2047 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.068

有機磷農藥中毒是內科的常見急癥，病情危重多變，由于新型抗膽堿藥長托寧的使用，改進了有機磷農藥救治方法，提高了救治水平，降低中毒病人病死率。我院2008年3月至2009年3月，收治52例患者，通過積極治療和精心護理，取得良好效果。現將護理體會報告如下。

臨床資料

本組52例，根據接觸史、癥狀、體征、膽堿酯酶活性檢測確診為有機磷農藥中毒。并根據癥狀、體征、膽堿酯酶活性分為輕、中、重度中毒。其中男性15例，女性37例，年齡最大68歲，最小14歲，平均36歲。輕度中毒12例，中度中毒36例，重度中毒4例，全部治愈出院且無任何后遺癥。

護理措施

1.徹底清除未吸收的毒物 清除毒物是搶救有機磷農藥中毒的關鍵措施之一。經口服有機磷農藥中毒者必須盡快徹底洗胃，即使超過6小時，也應積極地徹底洗胃，反復沖洗，直至洗出液澄清無毒物顏色及氣味為止。 清潔身體，脫去污染衣物，用清水反復清洗污染皮膚、頭發、指甲縫隙部位。由于有機磷農藥是脂溶性的，可用20%甘露醇250 ml由胃管注入，或用硫酸鈉進行導瀉。

2.使用解毒藥物 有機磷農藥中毒患者，分別按輕、中、重度中毒分別給予肌肉注射長托寧1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，同時均須伍用氯解磷定0~1000 mg、1000~1500 mg、1500~2500 mg［1］。首次給藥30分鐘后，如中毒癥狀尚未明顯消失和全血膽堿酯酶活力低于50%時，再給于肌肉注射首次用藥的半量，同時重新洗胃。如果中毒癥狀明顯消失或全血膽堿酯酶活力恢復至50%以上時，可暫停藥觀察。……