美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的療效觀察

【摘要】 目的 觀察美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病合并慢性心力衰竭的臨床療效。

方法 將60例擴張型心肌病合并慢性心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組30例，予利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及硝酸鹽制劑常規治療，觀察組30例，在對照組基礎上加用美托洛爾，由小劑量每次6.25 mg，2次/d開始，1周左右劑量加倍，達50～100 mg/d，同時加螺內酯20 mg，2次/d，長期服用6個月以上，使靜息心率不低于55次/min，收縮壓≥90 mmHg。分別于治療前、治療 6個月后行心臟彩色多普勒檢測兩組患者左室縮短分數(FS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVDD)、左室收縮期末內徑 (LVESD)、心率（HR），觀察兩組心功能療效。結果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為60.0%，兩組總有效率比較有統計學意義（P＜0.01）。治療后觀察組的FS、LVDD、LVESD和HR與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05或0.01），兩組LVEF比較無顯著性差異(P＞0.05)。觀察組在減慢心率、改善FS、降低 LVDD 和LVESD方面優于對照組。結論 美托洛爾聯合螺內酯治療能顯著改善擴張型心肌病并心力衰竭的心功能及抑制心肌重構。

【關鍵詞】 美托洛爾；心肌??；心肌重構；心功能

文章編號：1003-1383(2010)02-0147-02 中圖分類號：R 542. 2 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.014

隨著對心衰發病機制的進一步認識，自上世紀90年代以后逐漸明確心肌重塑是心衰發生、發展的分子細胞學基礎，神經內分泌激活是心力衰竭的關鍵。筆者在常規治療基礎上加用美托洛爾、螺內酯長程治療擴張型心肌病(DCM) 合并慢性心力衰竭30例，取得了較好療效，現報告如下。

對象與方法

1.對象 選擇2005年1月～2009年5月在我院住院的60例患者，均經臨床及心臟彩超確診為擴張型心肌病合并慢性心力衰竭?！?br>