腫瘤患者經外周置入中心靜脈導管化療的護理

【關鍵詞】 腫瘤化療；外周置入；中心靜脈導管

文章編號：1003-1383(2010)02-0230-03 中圖分類號：R 453 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.063

化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，但由于化療周期長，化療藥物嚴重的毒副作用，患者難以承受藥物外滲及反復穿刺的痛苦，為了減輕病人的不適，順利完成整個化療周期，建立一條好的靜脈通路是必不可少的。經外周置入中心靜脈導管（PICC）具有安全性好、損傷小，操作簡單、置管成功率高、病人容易接受等優點，在臨床上已得到廣泛應用［1］。我科自2008年2月到2009年8月共有58例患者選用PICC置管化療，現將護理體會介紹如下。

臨床資料

1.一般資料 本組58例，其中男37例，女21例，年齡18～72歲，平均年齡為51.5歲，其中淋巴瘤15例，直腸癌12例，乳腺癌11例，肺癌7例，胃癌7例，鼻咽癌肝轉移4例，多發性骨髓瘤2例。置管時間為40～105天，平均置管時間為52天，一次置管成功56例，2例改換對側后置管成功，一次置管成功率為96.6%。

2.置管方法

（1）用物準備 選用美國巴德公司生產的PICC導管一套，導管型號為5 Fr，無菌手套1付，消毒方紗2小塊，一次性20 ml注射器一付，0.9%氯化鈉注射液10 ml的2支，2%碘酒，75%酒精，消毒棉簽，止血帶、墊枕、墊巾、膠布，一次性敷貼，皮尺，無菌治療盤。

（2）病人的準備 護士做好宣教，讓患者及家屬知道PICC置管目的、費用、優缺點、操作過程，是順利化療并有效保護患者靜脈的好方法，說明創傷程度僅相當于靜脈留置針，穿刺中及置管后可能出現的意外及并發癥，如出血、感染，局部疼痛、腫脹，置管失敗等。尊重患者的選擇，由患者及家屬簽字同意后才能置管?！?br>