腸梗阻繼發(fā)腹股溝嵌頓疝7例臨床分析

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻；嵌頓疝

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0207-01 中圖分類號(hào)：R 574.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.052

嵌頓疝是普外科常見(jiàn)急腹癥，該病一旦診斷明確，絕大多數(shù)行手術(shù)治療［1］，而因腸梗阻后腹壓增高繼發(fā)的嵌頓疝在治療上常使臨床醫(yī)師陷入兩難，我院自2002 年～2009 年治療本病7例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組7例， 全部為男性。年齡55～76歲，平均年齡67歲。所有患者入我科時(shí)均經(jīng)體檢及必要的輔助檢查明確診斷，病史中能明確描述腸梗阻后腹股溝腫塊出現(xiàn)的時(shí)間。既往有腹部手術(shù)史5例，腸梗阻病史2天至2周不等，腹股溝疝嵌頓時(shí)間4小時(shí)至3天，術(shù)前1例腹部CT檢查考慮回盲部腫塊。合并肝硬化1例，合并慢性支氣管炎1例，3例有高血壓病史。

2.治療方法 所有患者入院后常規(guī)胃腸減壓，同時(shí)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，5例急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中去除梗阻病灶后松解內(nèi)環(huán)，回納嵌頓內(nèi)容物后腹腔內(nèi)關(guān)閉內(nèi)環(huán)口。2例患者入院時(shí)因腸梗阻癥狀較輕，且依據(jù)既往腹部手術(shù)史，考慮為黏連性腸梗阻，僅行腹股溝疝松解+高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后保守治療腸梗阻。

結(jié)果

5例急診剖腹探查手術(shù)患者中，2例術(shù)中診斷為小腸粘連性腸梗阻，同時(shí)行粘連松解術(shù)，2例分別為乙狀結(jié)腸癌及回盲部癌所致腸梗阻，分別予乙狀結(jié)腸癌切除、結(jié)腸造瘺及右半結(jié)腸切除術(shù)，1例診斷為橫結(jié)腸冗長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)，行扭轉(zhuǎn)松解、橫結(jié)腸造口術(shù)，該患者因嵌頓腸管壞死，同時(shí)行壞死段腸管切除術(shù)。上述患者術(shù)后均痊愈出院。2例僅行腹股溝疝松解+高位結(jié)扎術(shù)患者，1例術(shù)后腸梗阻保守治療無(wú)效，轉(zhuǎn)外院后于術(shù)后20天行剖腹探查術(shù)，診斷回盲部粘連性腸梗阻，行腸粘連松解術(shù)，另1例術(shù)后繼續(xù)予以胃腸減壓，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑及奧曲肽等保守治療，腸梗阻癥狀緩解出院。……