手足口病三例死亡病例報告

【關鍵詞】 手足口??；死亡病例

文章編號：1003-1383(2010)02-0244-03

中圖分類號：R 725.1文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.074

2009年7～11月廣西百色市平果縣同老鄉、黎明鄉、新安鎮等部分鄉鎮爆發小兒手足口病流行，發病800余例，其中我院共接收470例入院治療，死亡3例，其余全部治愈。為總結經驗教訓，現對3例死亡病例分析如下。

病例介紹

1.病例1 患兒譚某，男，2歲3個月，家住百色市平果縣太平鎮太平村?；純河?009年7月31日無明顯誘因下發熱，最高體溫39.8℃，伴易驚、納差、嘔吐，8月1日上午發現手、足、口有數顆皰疹，即到當地縣醫院就診，擬診“手足口病”住院予抗感染、注射丙種球蛋白等治療，無好轉，高熱不退。為更好治療，當日下午2時20分轉入我院。入院檢查：體重12 kg，T 38.9℃，P 140次/分，R 28次/分，神清，頸無抵抗，兩肺呼吸音粗，心率140次/分，律齊，肝脾肋下未觸及。神經系統未見異常。專科情況：舌紅，咽充血，口腔、手掌、足底足背均見散在數顆皰疹，米粒至黃豆大，周圍繞以紅暈，無破潰、滲出。實驗室檢查：WBC 10.41×109/L，中性粒細胞5.36×109/L，淋巴細胞3.78×109/L，血糖6.78 mmol/L。胸片顯示：左肺見片狀密度增高影，邊界模糊，以中下肺明顯，心外形輕度向兩側增大。血pH值7.440， PCO2 17 mmHg， PO2 97 mmHg， SaO2 97%。入院后給予抗病毒藥、抗生素靜滴，靜滴丙種球蛋白1 g/kg和甲基強的松龍20 mg/（kg#8226;d），但病情進展迅速，高熱仍不退。下午5時40分患兒出冷汗、煩躁、呼之不應、神志模糊。查體：面色蒼白，口唇紫紺，肢端濕冷，呼吸急促(80次/分)，心率180次/分，頸抵抗，上肢肌張力增高，雙下肢巴彬斯基征（＋）?；灲Y果：血乳酸脫輕酶（LDH）256 U/L， a羥丁酸脫氫酶（HBDH）219 U/L，肌酸激酶（CK）412 U/L，肌酸激酶同工酶（CKMB）37 U/l，考慮重癥手足口病病情惡化，下……