宮頸癌手術治療的新進展

【關鍵詞】 宮頸癌根治術；保留生育功能；陰道延長術；卵巢移位術

文章編號：1003-1383(2010)02-0209-03 中圖分類號：R 737.330.5 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.054

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是嚴重威脅婦女健康的一種疾病。由于近40年來廣泛開展防癌普查以及多種治療手段的聯合應用，宮頸癌的發病率和死亡率明顯下降。宮頸癌治療逐漸強調個體化，旨在增強治療效果，提高生存質量，減少并發癥。近年來宮頸癌年輕化問題變得日漸突出。手術治療是早期宮頸癌重要的首選治療措施，也是某些晚期宮頸癌不可缺少的綜合治療措施，宮頸癌術式的選擇對于患者術后生存質量具有重要的影響。廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術是宮頸癌的常用手術方式。近年來強調個性化處理及腹腔鏡的發展，宮頸癌手術有了較大的進展。現將手術治療的新進展綜述如下：

腹腔鏡下宮頸癌手術的優勢

腹腔鏡下全子宮切除術是婦科手術進入腹腔鏡時代的一個標志。腹腔鏡盆腔淋巴結切除術是法國學者Wurtz在1987年首次報道的。Querleu等在1988~1991年期間對32例宮頸癌患者先行腹腔鏡盆腔淋巴結清除術，隨后行開腹切除殘存盆腔淋巴結，將病理檢查結果與CT/MRI等影像學監測結果相比較，證實腹腔鏡淋巴結切除探查陽性淋巴結的特異度和靈敏度均為100％［1］。在此基礎之上，開展了腹腔鏡廣泛子宮全切除+盆腔淋巴結清掃術。孟元光等［2］選擇早期子宮惡性腫瘤患者43例，其中15例行腹腔鏡子宮廣泛切除、盆腔淋巴結切除術，28例行傳統開腹手術，術中出血量、并發癥、手術時間、術后住院時間兩組比較無顯著性差異。……