人工鼻在人工氣道中應(yīng)用的護(hù)理進(jìn)展

【關(guān)鍵詞】 人工鼻；作用機(jī)制；護(hù)理監(jiān)測

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0218-03 中圖分類號(hào)：R 454.604 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.057

危重患者常需建立人工氣道，對吸入氣體進(jìn)行人工加溫、加濕，以保護(hù)呼吸道黏膜的纖毛及腺體功能正常發(fā)揮。近年來，人工鼻以其高效的溫化、濕化等優(yōu)點(diǎn)廣泛運(yùn)用于危重癥患者氣道管理，是一種輕而柔軟的人工替代上呼吸道功能的濕熱交換器，由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成的細(xì)孔網(wǎng)紗、雙層瓦欏紙樣［1］的過濾裝置。它能模擬鼻的功能，將呼出氣體中的熱和水氣收集并保留下來，吸氣時(shí)氣體經(jīng)過人工鼻，以溫?zé)帷窕臓顟B(tài)帶入氣道內(nèi)，保證氣道獲得有效、適當(dāng)?shù)臐窕瑫r(shí)對細(xì)菌有一定的過濾作用，能降低管路被細(xì)菌污染的危險(xiǎn)性［2］。人工鼻已逐步代替了傳統(tǒng)的濕化方法，現(xiàn)將人工鼻在人工氣道中應(yīng)用的護(hù)理綜述如下。

1.人工氣道的保護(hù)機(jī)制及其功能不足［3］

正常上呼吸道對吸入氣體有加溫、加濕作用。人在正常呼吸時(shí)，吸入氣體吸收上呼吸道水分和熱量，溫度和濕度逐漸升高，在生理狀態(tài)下，主氣管中的溫度為35.3℃，相對濕度為90%，到達(dá)隆突后，溫度即可達(dá)到37℃，相對濕度為100%，這種氣道內(nèi)環(huán)境使氣道黏膜的黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)發(fā)揮最大作用，可以包裹、中和、清除外用污物，并將其運(yùn)出氣道［4］。建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）后，由于呼吸道改路，喪失了正常呼吸道對吸入氣體溫度和濕度的調(diào)節(jié)功能，直接吸入未經(jīng)加溫和濕化的氣體，可導(dǎo)致支氣管分泌物黏稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞，造成肺部感染［5］。……