肛周膿腫一次性根治術(shù)后失敗8例臨床分析

【關(guān)鍵詞】 肛周膿腫；一次性根治術(shù)；切口

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0193-01 中圖分類號(hào)：R 657.1+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.042

1996～2006年，我院采用一次性根治術(shù)治療肛周膿腫318例，失敗8例，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組肛周膿腫一次性根治術(shù)病例318例，失敗8例，失敗率為2.5%，其中高位肛周膿腫56例，失敗5例，失敗率為8.9%，低位肛周膿腫262例，失敗3例，失敗率為1.1%。失敗病例中，男7例，女1例，年齡3個(gè)月～62歲。內(nèi)口處理不當(dāng)5例，切口引流不暢1例，換藥不當(dāng)2例。失敗病例表現(xiàn)：再次膿腫形成2例，繼發(fā)肛瘺6例。

2.治療方法 本組肛周膿腫一次性根治術(shù)失敗病例均通過(guò)第二次手術(shù)治愈，一般采用骶麻或局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)再次形成膿腫者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即手術(shù)。其中2例再次形成膿腫者均通過(guò)根治手術(shù)獲得治愈，1例為第一次手術(shù)切口不合理，引流不通暢，導(dǎo)致術(shù)后第9天再次膿腫形成，再次手術(shù)時(shí)切開(kāi)膿腔，充分敞開(kāi)切口，徹底清除內(nèi)口感染組織，同時(shí)作對(duì)口引流，膿腔用甲硝唑溶液沖洗后置紗條引流換藥；1例為第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有找準(zhǔn)內(nèi)口以致術(shù)后第22天傷口仍未愈合，并再次形成膿腫，再次手術(shù)時(shí)，找準(zhǔn)并敞開(kāi)內(nèi)口，徹底清除內(nèi)口周?chē)腥窘M織，修剪傷口，暢通引流，置紗條引流換藥。失敗病例表現(xiàn)為肛瘺者，2例為換藥不當(dāng)橋形愈合而形成皮下瘺管，再次手術(shù)時(shí)，敞開(kāi)瘺管，清除壞死組織，修剪傷口成倒喇叭狀，術(shù)后堅(jiān)持換藥。4例為內(nèi)口處理不正確而繼發(fā)肛瘺形成，均在3個(gè)月后再次手術(shù)愈合。

3.治療結(jié)果 本組不愈合的8例病人中，有4例在住院期間再次手術(shù)得到治愈，占50%；……