支氣管鏡下B5-2C型微導管置入急救肺大咯血二例體會

【關鍵詞】 支氣管鏡；肺大咯血；微導管置入

文章編號：1003-1383(2010)02-0208-01 中圖分類號：R 768.1 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.053

肺大咯血是呼吸內科常見急癥之一，常見病因多為肺結核、支氣管擴張、肺癌、支氣管炎和其他肺部感染性疾病。大多數肺大咯血經積極內科常規綜合止血后咯血會很快停止，但仍有不少患者的大咯血難以控制，甚至窒息危及患者生命。因此，積極探索新的急診止血方法和途徑是目前呼吸內科臨床急救所關注的方向。我院近期采取支氣管鏡下B52C微導管置入成功急救肺大咯血2例，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 ①例1，男，47歲，因咳嗽、咳痰3天，大咯血1天入院。患者入院前一晚于家中咯鮮紅色血液數碗之多（每次出血量100 ml以上），入院后予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏2.0 g，止血芳酸0.4 g，維生素K1 10 mg靜滴qd；善寧100 μg靜推后再予以善寧300 μg持續泵入，經上述處理24 h后，患者仍有咯血，遂改用垂體后葉素5 u靜推，后予以垂體后葉素30 u靜滴24小時維持處理。仍再次大咯血。急診床邊胸片提示右上肺結核。②例2，男，28歲，患者于入院前一天夜間一次性咯出鮮紅色血液量約500 ml，予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏3.0 g，止血芳酸0.3 g，維生素K1 30 mg靜滴qd；善寧100 μg靜推后再予以善寧300 μg持續泵入，經上述處理后，次晨患者仍有咯血，遂改用垂體后葉素5 u靜推，后予垂體后葉素30 u靜滴24 h維持處理，仍一再咯血。急診胸部CT提示右上肺結核并空洞形成。

2.操作方法

（1）例1患者按照急診支氣管鏡檢查術前準備要求進行，術前30分鐘肌注阿托品0.5 mg，同時肌注安定10 mg，并口服可待因30 mg，術后48 h可待因30 mg tid。……