2008年南寧市159例一氧化碳中毒的病因分析

【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒；病因分析；對(duì)策

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0204-02 中圖分類號(hào)：R 995 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.050

煤氣作為我國居民常用的燃料，在使用和儲(chǔ)存過程中由于各種原因而使居民發(fā)生一氧化碳（CO）中毒的現(xiàn)象屢見不鮮。筆者收集2008年1月至12月出診的159名CO中毒病人資料，分析其中毒的原因，旨在為普及CO中毒的常識(shí)及防范措施提供參考。

資料與方法

1.一般資料 來源于2008年南寧市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中心報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)告的CO中毒事件， 共收集到159例CO中毒病例，其中男性61例，女性98例，最大年齡81歲，最小年齡5歲。轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院治療142例，院外死亡14例，到達(dá)醫(yī)院搶救后死亡3例。

2.方法 采用描述性分析的方法對(duì)CO中毒原因及中毒發(fā)生月份進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

1.中毒原因 中毒事件的發(fā)生主要原因有：燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)、火鍋店使用煤氣灶以及煤氣泄漏，大多數(shù)原因是燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)，占77.4%(123/159)，其次是火鍋店使用煤氣灶，占16.4%(26/159)，位居第三是煤氣意外泄漏，占4.4%(7/159)。見表1。

2. 中毒事件發(fā)生的月份 2008年1～12月份中毒人數(shù)依次為：21、86、6、5、4、1、0、3、4、3、8和18人，總體上中毒呈季節(jié)性分布，冬春季節(jié)（3、4、5月為春季，12、1、2為冬季）中毒人數(shù)最多（141人），占總?cè)藬?shù)的88.7%，夏秋季節(jié)較少（18人），占總?cè)藬?shù)的11.3%。

討論

1.發(fā)病季節(jié)及原因 本組CO中毒事件多發(fā)生在冬春季節(jié)，夏季少見。在冬春季節(jié)到來時(shí)，南寧市很多家庭使用燃?xì)鉄崴飨丛瑁话闱闆r下正確使用熱水器不會(huì)引起CO中毒。但很多家庭把燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)，煤氣或天然氣燃燒時(shí)，消耗浴室內(nèi)大量的氧氣，使浴室內(nèi)氧濃度下降，如果此時(shí)不能及時(shí)開門或開窗補(bǔ)充新鮮空氣，氧氣的相對(duì)不足可引起煤氣或天然氣燃燒不完全，釋放出CO；另外，氧濃度下降可引起缺氧，缺氧可加重CO在體內(nèi)的蓄積，引起中毒。在冬春季節(jié)，人們喜歡吃火鍋，火鍋店內(nèi)聚集人群，煤氣使用量大，空氣流通較差，而火鍋店CO污染最嚴(yán)重，超標(biāo)率高達(dá)63.64％［1］，包廂內(nèi)關(guān)閉門窗打開換氣扇，點(diǎn)燃火鍋30 min后CO為34.3 mg/m3，關(guān)閉火鍋開門窗10～15 min后CO為6.35 mg/m3。就餐者頭暈、頭疼等不適癥狀出現(xiàn)率在CO＞15 mg/m3時(shí)為70.8％，在CO＜15 mg/m3時(shí)僅9.1%［2］。因此在吃火鍋時(shí)要注意通風(fēng)，特別是在包廂內(nèi)，要及時(shí)打開排氣扇，加強(qiáng)空氣的流通，以避免中毒事件的發(fā)生。另外一個(gè)原因?yàn)椋好簹庠趦?chǔ)存過程中意外泄漏，也應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。

2.防范對(duì)策 為減少CO中毒的發(fā)生，必須在廣大群眾中普及CO中毒的常識(shí)及防范措施。除對(duì)院內(nèi)治療的CO中毒患者進(jìn)行宣教，范圍還要擴(kuò)大至院外的社區(qū)人群。教育場所應(yīng)從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)，要盡可能的為患者及社區(qū)人群提供指導(dǎo)，從而降低CO中毒發(fā)生的概率。具體防控措施如下：

(1)指導(dǎo)人民群眾正確使用燃?xì)鉄崴?、煤氣灶。正確的方法是：按照說明書的要求在浴室外正確安裝燃?xì)鉄崴鳎褂脮r(shí)開窗(門)及時(shí)補(bǔ)充新鮮空氣，浴室內(nèi)最好安裝排氣扇加強(qiáng)空氣流通，使用一段時(shí)間后要定期檢查燃?xì)夤艿朗欠衿茡p，對(duì)燃?xì)鉄崴饕ㄆ诒ｐB(yǎng)維護(hù)。在室內(nèi)使用煤氣灶時(shí)應(yīng)當(dāng)注意室內(nèi)排風(fēng)系統(tǒng)是否打開或是否能夠正常排風(fēng)。

（2）加強(qiáng)人民群眾對(duì)CO中毒的認(rèn)識(shí)。CO中毒特點(diǎn)是起病突然，發(fā)展迅速，但是CO中毒是可以預(yù)防、控制和有效治療的中毒性疾病。醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行CO中毒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，可用醫(yī)院學(xué)術(shù)廳多媒體舉辦CO中毒防治知識(shí)講座，邀請(qǐng)住院患者、家屬參加。組織醫(yī)務(wù)人員義務(wù)或志愿者到學(xué)校、企事業(yè)單位及社區(qū)，通過舉辦講座、發(fā)放資料等方式，提高人民群眾對(duì)CO中毒防范的意識(shí)。

（3）CO中毒早期發(fā)現(xiàn)。早期CO中毒患者大多出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀。在使用燃?xì)鉄崴鬟^程中，一旦出現(xiàn)頭暈頭痛，立即離開原有環(huán)境或開窗開門通風(fēng)，或到空氣新鮮處，以免繼續(xù)中毒。家人或同伴在使用燃?xì)鉄崴鬟^程中應(yīng)提高警惕，如發(fā)現(xiàn)浴室內(nèi)有異常，應(yīng)盡快查看并采取相應(yīng)的救治措施。

（4）CO中毒后院前救治措施。①盡快脫離中毒環(huán)境。目擊者應(yīng)在保證安全的前提下，迅速進(jìn)入中毒現(xiàn)場，關(guān)閉氣源及熱水器，盡快將患者移離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，以予保暖。②及時(shí)撥打120急救電話。在出診過程中120調(diào)度員可用電話與報(bào)警者聯(lián)系，了解患者情況，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)防護(hù)救治。指導(dǎo)報(bào)警者利用三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)就地就近先救治，路程較遠(yuǎn)有條件可自駕車護(hù)送患者與救護(hù)車對(duì)接，避免就地等待，延誤時(shí)機(jī)。醫(yī)務(wù)人員及時(shí)聯(lián)系院內(nèi)有高壓氧治療的醫(yī)院，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到正確、有效救治。

（5）普及急救知識(shí)［2］。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)群眾進(jìn)入或撤離CO中毒現(xiàn)場，盡可能選擇順風(fēng)方向，禁用明火或開電器，以免發(fā)生火災(zāi)，匍匐行動(dòng)，開窗通風(fēng)。在市內(nèi)以及農(nóng)村普及急救技術(shù)如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，保持氣道通暢方法等。從而提高救治能力，減輕CO中毒患者病情，減少CO中毒患者死亡率、致殘率。

參考文獻(xiàn)

［1］吳先志，曲莉萍，段慧麗，等.火鍋餐廳的空氣質(zhì)量.環(huán)境與健康雜志，2002，19(3)：242-243.

［2］林曉紅.燃?xì)鉄崴髦乱谎趸贾卸镜牟∫蚍治觯跩］.當(dāng)代護(hù)士，2008，12（4）：101-102.

(收稿日期：2010-03-03 修回日期：2010-04-12)

(編輯：梁明佩)