86例進(jìn)展期胃癌外科治療體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 進(jìn)展期胃癌;胃癌根治術(shù)；化療

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0195-02

中圖分類號(hào)：R 735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，在基層醫(yī)院多見(jiàn)，但進(jìn)行外科治療不多。我科1998年1月至2003年12月共有86例進(jìn)展期胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后病人恢復(fù)好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組男性60例，女性26例，年齡42～68歲，平均年齡58.4歲。主要臨床表現(xiàn)有類似潰瘍病的上消化道癥狀，即上腹部疼痛不適、脹滿、反酸。其中伴嘔吐等梗阻癥狀者14例；有貧血消瘦乏力、體重減輕者57例；出現(xiàn)柏油樣大便者21例；觸及腹部腫塊者22例；伴有肝轉(zhuǎn)移者2例，肺轉(zhuǎn)移者1例。80例行胃鏡檢查，取活檢確診59 例;上消化道鋇餐檢查16例，確診8例;CT檢查5例，確診3例。B超檢查發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊35例。術(shù)前共確診70例。有合并癥者共28例。

2.術(shù)中所見(jiàn) 84例見(jiàn)胃腫塊；革囊胃2例；幽門梗阻1例；腫塊穿孔3例。肝占位2例及腹膜種植5例伴第三站以上淋巴結(jié)腫大，余79例腫大淋巴結(jié)在第二站以內(nèi)。腫塊呈潰瘍型53例，縮窄型21例，彌漫型2例。部位:胃竇63例，胃體19例，胃底賁門2例，全胃彌漫2例。組織學(xué)類型:乳頭狀腺癌16例，管狀腺癌28例，低分化腺癌18例，印戒細(xì)胞癌11例，黏液腺癌8例，鱗癌1例，未分化癌4例。67例有淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。Ⅱ期51例，Ⅲ期28例，Ⅳ期7例。

3.手術(shù)方法 胃竇及胃體癌74例(86.0%)行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)（D2），其中穿孔性胃癌3例先修補(bǔ)穿孔，洗凈腹腔后再行手術(shù)。胃體癌1例及胃底賁門癌2例(3.5%)行根治性近端胃大部切除術(shù)。革囊胃2例(2.3%)行全胃切除術(shù)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腹膜種植7例(8.1%)行姑息性胃大部分切除，并清掃胃周淋巴結(jié)。……