急診低鈉血癥病因探討及救治

【關鍵詞】 低鈉血癥；病因探討；治療原則

文章編號：1003-1383(2010)02-0191-02 中圖分類號：R 591.105 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.041

本文對我院近年來急診救治的危重患者并發低鈉血癥45例進行回顧性分析，旨在探討危重病并發低鈉血癥的病因、臨床特點及救治原則，以便能早期發現，早期處理，提高原發病搶救成功率。

臨床資料

1.一般資料 45例中男18例，女27例，年齡最大89歲，最小48歲，平均69歲?；A疾病：高血壓32例、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和慢性肺心病20例、高血脂和冠心病16例，嚴重多發傷9例，急性腦血管病5例，糖尿病4例，慢性腎功能衰竭2 例，惡性腫瘤2例。45例中合并心功能不全者23例，合并肺部感染者16例。

2.實驗室檢查 血鈉低于135 mmol/L為低鈉血癥，輕度(120～135 mmol/L)28例，中度(110～119 mmol/L)15例，重度（＜110 mmol/L)2例，血鈉最低為106.4 mmol/L，入院時已出現低鈉9例，其余均在入院 3～7 d內出現，伴低血氯者30例，低血鉀者26例，低血鈣者10例。

3.誘發因素 入院前后用過利尿脫水劑者25例；發現低鈉血癥前有不同程度限鹽飲食或進食少攝入不足者20例；院前救治過多輸入低滲液者8例；其他原因5例。

4.臨床表現 輕度低鈉血癥患者多無特征性表現，中重度患者除了原發病表現以外，主要有消化系統癥狀如惡心、 嘔吐、 食欲不振、 腹脹不適，以及中樞神經系統癥狀如頭痛、 嗜睡、 乏力、 意識模糊、感覺遲鈍、鍵反射減弱或消失，個別病例有抽搐、昏迷等表現。

5.治療原則 除治療原發病及并發癥外，積極尋找低鈉血癥產生的原因，在去除誘因的同時及時補充鈉鹽。輕中度低鈉血癥采取口服鈉鹽或靜脈注射生理鹽水?；颊咝柩a氯化鈉量(g)按“(140－實測血鈉值)×體重(kg)×0.2/17”公式計算。……