營養支持在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用

【摘要】 目的 觀察不同途徑營養支持在治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。 方法 選取呼吸內科住院的COPD合并呼吸衰竭患者87例，隨機分為腸內營養組(n=43)和靜脈營養組(n=44)，分別給予相同熱量和氮量的腸內或腸外營養制劑。對比營養指標變化、病死率、不良反應等。 結果 兩組間的營養指標(白蛋白、前白蛋白)比較差異有統計學意義(P＜0.05或0.01)，腸內營養組血紅蛋白較靜脈營養組增高，病死率較靜脈營養組減低，但差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 COPD合并呼吸衰竭的患者如胃腸道功能完整首選腸內營養支持，可明顯改善危重患者的營養狀況，提高治療的綜合效果。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；營養支持；腸內營養

文章編號：1003-1383(2010)02-0138-03 中圖分類號：R 563.05 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.009

Nutrition support in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

HUANG WeiJian

(Department of Respiratory，the People's Hospital of Tiandong，Tiandong Guangxi 531500)

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of different ways nutrition support in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)with respiratory failure patients.

Methods Select 87 COPD patients combined with respiratory failure in the department of respiratory medicine，randomly divided into enteral nutrition group，parenteral nutrition group，both given the same heat and nitrogen enteral or parenteral nutrition preparation.Then compared nutrition index changing，mortality，adverse reactions in two groups.Results There was statistically significant difference between two groups by nutrition index(albumin，prealbumin)(P＜0.05 or 0.01).The hemoglobin in the enternal nutrition group was higher than that in the parenteral nutrition group，and the mortalityin the enternal nutrition group was lower than that in the parenteral nutrition group，but there was no statistically significant difference between two groups(P＞0.05).Conclusion Patients of COPD combined with respiratory failure should apply enternal nutrition support if they have a complete gastrointestinal function，enteral nutrition support can improve the nutritional status of critically ill patients，thereby enhancing the combined effect of the treatment.

【Key words】 chronic obstructive pulmonary disease;respiratory failure;nutritional support;enteral nutrition

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭是呼吸內科常見的重癥疾病之一。文獻報道營養不良的發生率可高達60%［1］，是COPD合并呼吸衰竭病人死亡的重要原因。近年來，營養支持治療逐漸受到臨床醫生的重視，改善營養狀況成為治療COPD合并呼吸衰竭病人的重要方法之一。加拿大營養支持應用指南（CPG）建議［2］，對危重病患者的營養支持盡可能選擇腸內營養(enteral nutrition，EN)。本文通過對87例COPD合并呼吸衰竭病人分別應用EN和腸外營養(parenteral nutrition，PN)干預，對比分析兩組營養相關指標及病死率，探討腸內營養支持COPD合并呼吸衰竭病人的治療效果。

資料與方法

1.一般資料 選取2005年11月至2009年3月在我院呼吸科治療的87例COPD合并呼吸衰竭病人，診斷依據2007年中華醫學會呼吸病學會制訂的COPD診斷標準［3］。……