產科護士的心理疲勞原因與對策

【關鍵詞】 產科護士；心理疲勞；對策

文章編號：1003-1383(2010)02-0226-02 中圖分類號：R 473.71 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.061

產科護士是一個處于特定環境、從事特殊護理專業的群體，產科工作是一個高風險、高強度，具有緊急搶救性、多學科綜合性、應急應變性強的特點。隨著社會的進步，人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對醫療質量、護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。這給產科護士帶來了巨大的壓力，并使之成為一種心理疲勞職業性危害。為了解產科護士心理疲勞的原因及尋求應對策略，現將50名護士心理疲勞原因問卷調查結果分析報告如下。

對象與方法

1.調查對象 我縣一級甲等以上的五家醫院產科護士共50人，平均年齡26.5歲；其中22歲以下23人，23～30歲12人，31～40歲13人，40歲以上2人；職稱：護士24人，護師16人，主管護師10人；文化程度：中專30人，大專19人，本科1人；工作年限：5年以下24人，5～10年12人，10年以上14人。

2.方法

（1）問卷調查 采用自填式問卷調查，問卷起始處有簡明精煉的指導語，說明調查的意義和填寫要求。發出調查問卷50份，收回問卷50份，回收率100%。

（2）問卷的內容 自行設計問卷，內容包括調查對象一般情況表，年齡、學歷、職稱、工作時間、職務等等；職業緊張測量工具［1］，為國內余善法等人在國外的有關量表基礎上研究產生，它包括職業緊張因數、A型行為、心理控制源、社會支持、緊張應對方式的多個亞量表。其中職業緊張因數包括組內沖突、組間沖突、角色模糊、工作前景、職務提升等幾個方面；疲勞測量表［2］，包括兩部分：第一部分為疲勞量表14，該表是英國Trudie Chalder等人研制，用于測定疲勞癥狀的嚴重性，評估臨床治療的變化，以及在流行病學研究中篩選疲勞病例。第二部分根據1994年美國疾控中心關于CES的診斷標準制訂，篩選CES患者的量表，并請有關專家證實其內容效度。

結果

1.心理疲勞程度 被調查的產科護士表示無心理疲勞者為0，40%(20/50)的護士表示心理疲勞的程度很嚴重，50%(25/50)的護士表示心理疲勞的程度較重，10%(5/50)的護士表示心理疲勞的程度為一般。

2.主要心理疲勞的原因 產科護士的心理疲勞原因主要是怕出醫療事故， 職業高風險性工作的超負荷及應急應變等壓力。見表1。

討論

1.產科護士心理疲勞的主要原因［3，4］ ①怕出醫療事故。產科護士經常面對高危、急、重癥孕產婦的搶救，精神高度緊張，注意力高度集中，工作責任心強，稍有不慎就會危及母嬰兩條人命。而且產科醫療中的失敗、意外與醫療差錯事故難以區分，加之病人告狀成風，在產科醫療糾紛相對較多，這讓產科護士感到壓力很大。②應急應變的壓力。產科孕產婦多數來勢急速，變化迅速，特別是伴有合并癥、并發癥的孕產婦，在待產、分娩過程中，病情變化快，預見性難，對任何原因導致的產前、產時、產后大出血、羊水栓塞，都必須采取緊急的搶救措施。這就要求產科護士具有相應的應急應變能力，忙而不亂，分秒必爭，在最短的時間內，以最快的速度、最有效的措施、熟練的搶救技能來配合醫生挽救孕產婦的生命。無疑給她們帶來較大的壓力。③工作的風險性和超負荷性。產科是各級醫院內風險性較高的科室，近年來國家“降消”項目的實施，住院分娩率不斷提高，工作量加大，加之產科急診較多，使原本數量已經不足的護理人員更加奇缺。另外頻繁倒夜班使護士的工作長期處于超負荷狀態，失去正常的生活規律，導致護士睡眠障礙，記憶力減退，長期緊張造成了護士的心理疲勞綜合征。④知識技能、人際關系。隨著醫學模式的轉變，護理學方向和內涵的拓展，產科急救中心的成立，對產科護士的知識技能，綜合素質的要求越來越高，經常進行“三基三嚴”培訓及急救技能的培訓考核，使原本工作繁忙的產科護士更加沒有喘息的空間，對產科護理人員造成智能上的壓力；由于產科工作的特殊性，產科護士必須維持與領導、醫生、同事之間的關系，完成好護士的角色，而且病人、病人家屬、醫生及管理者都對護士的工作質量提出了更高的要求，使護士力不從心，身心疲憊。⑤社會地位及經濟待遇。產科護理工作雖然受到社會關注，但由于社會上存在重醫輕護的觀點，產科護士工作被認為是替產婦打針、發藥、倒尿、洗屁股、換血墊；為嬰兒換尿布、喂奶、看管嬰兒等等，她們的辛勤勞動和付出得不到應有的尊重和承認，各種福利待遇和獎金在醫院中處于中下水平，使她們產生激烈的內心沖突而致心理疲勞。

2.減輕產科護士心理疲勞的對策［4，5］ ①培養產科護士應急技能和增強責任心。產科護士人員相對固定，并定期對產科護士進行現代急癥護理知識和技能的教育及培訓，制定嚴格培訓計劃，實行以老帶新管理搭配，定期組織業務學習，并請專家講解急癥護理技巧，提高產科護士的業務素質和技術水平；加強產科護士的責任心，培養護士的愛心和耐心，充分認識護理安全的重要性。找出防范措施，保證護理安全。②護理管理者要更新觀念關心理解護士。有調查表明91%的護士反映，長期投入復雜而又高度緊張的護理工作，將導致身心疲勞，容易與病人產生沖突。而遇到這種情況時，管理者往往一味地訓斥、批評，用扣分、扣獎金等束縛護士的行為，使護士滿腹委屈。管理者應該更新觀念，澄清一些模糊認識，確定發生原因的性質，講究工作的技巧，有針對性地處理，密切關注護士的心理健康水平，設身處地地去體諒護士、理解她們的感受，提高她們的社會地位和福利待遇，改善工作環境，減輕護士的工作負荷。③培養產科護士自救能力。產科護士在感到心理疲勞的時侯，應該多欣賞自己的工作，尋找護理工作中的優點，排除攀比的心理，主動減少不良刺激，掌握必要的心理健康知識，科學的安排時間；學會應付各種心理疲勞原因的技巧和一定的溝通技巧，搞好周圍人際關系，處理好家庭問題。當郁悶難以排解的時候，可向朋友、同事、家人、專家“訴苦”，尋求心理幫助，通過不斷的提高自己的耐久力來防止或減少心理疲勞帶來的負面效應。

參考文獻

［1］余善法，張 銳，馬良慶，等.職業緊張測量工具研究［J］.河南醫學研究，2000，9(2):171-174.

［2］張作記.行為醫學量表手冊［M］.濟寧：中國行為醫學科學雜志社，2001：6-10.

［3］劉 宇，何國平.護士工作壓力源研究進展［J］.中華護理雜志，2004，39(11):852.

［4］蔣小劍，蔣冬梅.國內外護士職業倦怠感研究現狀［J］.當代護士(綜合版)，2006，12:20-21.

［5］胡 軍.新時期護士的心理問題與對策［J］.現代護理，2005，11(10):766-768.

(收稿日期：2010-02-10 修回日期：2010-04-09)

(編輯：梁明佩)