急性出血性胰腺炎56例護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎；外科護(hù)理

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0242-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R 657.5047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.072

急性胰腺炎是常見(jiàn)急腹癥之一［1］，按病理分類(lèi)，可分為單純性（水腫性）和出血壞死性（重癥）胰腺炎。其中出血壞死性胰腺炎病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%~40%。早期加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防全身并發(fā)癥發(fā)生，做好相關(guān)臟器的支持治療，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是治療的關(guān)鍵［2］，因此手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后評(píng)估至關(guān)重要。我院自2001年至2008年共收治急性出血壞死性胰腺炎56例，治療效果滿意，其中護(hù)理在康復(fù)過(guò)程中起到了決定性作用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

本組患者56例，男48例，女8例，年齡21~68歲，平均49歲，臨床表現(xiàn)：56例患者均有不同程度腹痛、腹脹及惡心嘔吐，且有中上腹壓痛和反跳痛，有6例左腰部出現(xiàn)青紫色淤斑(GreyTurner征)。并發(fā)癥：出現(xiàn)休克8例，急性呼吸窘迫綜合征5例，急性腎功能衰竭3例，手術(shù)治療15例，采取清除病灶及術(shù)后充分引流，其中5例膽源性胰腺炎，同時(shí)解除膽道梗阻，暢通引流，有3例胰尾壞死嚴(yán)重行規(guī)則性胰尾切除。非手術(shù)41例。結(jié)果51例痊愈，5例死亡。

護(hù)理措施

1.護(hù)理評(píng)估 ①評(píng)估病人的飲食習(xí)慣: 有無(wú)嗜油膩飲食和酗酒，發(fā)病前有無(wú)暴飲暴食，既往有無(wú)膽道疾病和慢性胰腺炎病史；②評(píng)估身體狀況：腹痛性質(zhì)、程度，嘔吐及腹脹情況；有無(wú)腹膜炎體征，移動(dòng)性濁音及腸鳴音變化；③生命體征評(píng)估：評(píng)估呼吸、脈搏及血壓情況變化，尿量情況及有無(wú)休克等；④實(shí)驗(yàn)室及器械檢查評(píng)估：觀查血、尿淀粉酶有無(wú)異常，B超有無(wú)發(fā)現(xiàn)胰腺壞死及有無(wú)腹腔積液，電解質(zhì)有無(wú)失衡，凝血功能是否正常等；……