來氟米特治療激素抵抗性腎病綜合征療效觀察

【摘要】 目的 觀察來氟米特(LEF)治療激素抵抗性腎病綜合征的療效和安全性。

方法 將腎內(nèi)科住院治療的56例激素抵抗性腎病綜合征患者隨機(jī)分為兩組。觀察組28例予來氟米特口服，每天50 mg，分2～3次口服，連用3天后，改為維持量每天20 mg，完全緩解后減至每天10 mg。對照組靜脈注射環(huán)磷酰胺0.4～0.6 g/d，每半個月連用2 d，累積量≤150 mg/kg。兩組均聯(lián)合中等劑量糖皮質(zhì)激素潑尼松，0.5 mg/(kg#8226;d)早上頓服，8～12周后糖皮質(zhì)激素逐漸減量，減至0.2 mg/(kg#8226;d)時(shí)長期維持治療。同時(shí)予抗凝、抗血小板聚集、降血脂和適當(dāng)利尿等處理。療程均為12個月。觀察兩組治療前、治療后3個月、治療后6個月、治療后12個月的24小時(shí)尿蛋白、血清白蛋白變化以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組完全緩解16例，部分緩解7例，治療失敗5例；對照組完全緩解14例，部分緩解8例，治療失敗6例。兩組療效比較無顯著性差異（P＞0.05）。治療后3、6、12月時(shí)24 h尿蛋白、血清白蛋白與治療前比較均顯著改善（P＜0.01），兩組改善程度無顯著性差異（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論 來氟米特治療激素抵抗性腎病綜合征安全有效，可推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征；激素抵抗性；來氟米特

文章編號：1003-1383(2010)02-0146-02 中圖分類號：R 692 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.013

激素抵抗性腎病綜合征是指腎病綜合征患者使用常規(guī)劑量（潑尼松1 mg#8226;kg-1#8226;d-1）的糖皮質(zhì)激素治療8～12周無效，或初始激素治療有效，復(fù)發(fā)后再次使用無效的情況，是腎病綜合征中一種特殊而常見的類型，臨床上治療較為棘手［1］。環(huán)磷酰胺和來氟米特(LEF)均有治療激素抵抗性腎病綜合征的作用［1~5］，而來氟米特是一種新型免疫抑制劑，價(jià)格便宜，可能更具優(yōu)勢。……