胸腔鏡輔助小切口肺葉切除的手術配合體會

【關鍵詞】 胸腔鏡；肺葉切除；手術配合

文章編號：1003-1383(2010)02-0235-02 中圖分類號：R 655.3047 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.067

現代胸腔鏡外科近年來迅猛發展，與傳統的大切口開胸手術相比，具有創傷小、痛苦輕、對呼吸功能影響小、恢復快、療效可靠、符合美容要求等優點，深受患者的歡迎。我院自2005年9月以來采用胸腔鏡輔助下小切口(VAMT)肺葉切除，治療效果好，現將手術配合體會報告如下。

臨床資料

本組病人15例，男性10例，女性5例，年齡26~57歲，經支氣管鏡病理證實為肺癌，其中12例為鱗狀細胞癌，3例為腺癌，行單肺葉切除，全部病例麻醉平穩、手術過程順利，平均手術時間90分鐘，未發現明顯的不良反應。

護理配合

一、術前準備

1.術前指導 術前1天手術室巡回護士到病房查閱病歷、了解手術方案，訪視患者、確定患者身份、復核手術同意書。由于胸腔鏡手術采用雙腔管氣管內插管全身麻醉，術中選擇單肺通氣，手術側肺葉塌陷，要求患者肺活量大于正常預計值的80％才能耐受手術［1］，對患者進行肺功能評估，排除存在對側肺功能不良。同時指導患者加強呼吸訓練，進行有效的咳嗽。

2.心理護理 向患者介紹入手術室后的護理程序、手術室的環境、手術室護士的著裝；并告訴病人，進入手術室至手術結束，由手術護士全程護理，使病人增加親切感，減輕病人將要面對陌生環境的恐懼感；并介紹典型成功病例，使患者了解電視胸腔鏡手術的方法及治愈率，增強信心，配合治療。

3.術前用物準備 一般用物包括：胸腔鏡器械包，同時備齊肺葉切除開胸器械，隨時準備開放手術。……