顯微血管減壓術(shù)治療老年性面肌痙攣的圍手術(shù)期護(hù)理

文章編號(hào)：1003-1383(2010)02-0228-03 中圖分類號(hào)：R 655.3047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.064

面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下僅限于一側(cè)面部，因而又稱為半面痙攣，偶見于兩側(cè)［1］。面肌痙攣對(duì)老年人的身體影響很大，而高齡患者進(jìn)行開顱手術(shù)一般認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)盡量避免。目前微血管減壓術(shù)(micro vascular decompression，MVD)是根治面肌痙攣?zhàn)钣行У姆椒ǎ哂形?chuàng)、安全、療效佳等特點(diǎn)，一方面復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，另一方面還可保留顱神經(jīng)功能［2］。我院2006年12月~2009年12月，采用微血管減壓手術(shù)治療41例老年性面肌痙攣患者，效果較好，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

1.一般資料 本組41例，男18例，女23例，年齡60~81歲，平均年齡71.5歲，所有患者均經(jīng)過藥物治療、針灸或肉毒素注射等非手術(shù)治療，療效不佳。術(shù)前均行腦CT或(和)MRI檢查。老年人既往伴有其它疾患者較多，41例中的29例(70.73％)伴有不同程度的其它疾病，其中高血壓15例、糖尿病6例、冠心病5例、腦血栓3例，對(duì)于伴有高血壓的患者，術(shù)前將血壓控制在120～140/80～95 mmHg之間；伴糖尿病患者用藥物將血糖控制在6.0～8.0 mmol/L以下。

2.手術(shù)方法 患者在全麻氣管插管下手術(shù)，健側(cè)臥位，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)10°～15°，發(fā)際內(nèi)枕下乙狀竇后切口，骨窗直徑1.5～3 cm，切開硬膜后在顯微鏡下緩慢引流腦脊液，將顯微鏡在巖骨與小腦之間徐徐送入橋腦側(cè)池，觀察面神經(jīng)出橋腦段及其周圍血管和組織，判斷責(zé)任血管并進(jìn)行分離，用Teflon棉墊開。關(guān)顱時(shí)，為預(yù)防發(fā)生氣顱，常規(guī)在顱腔手術(shù)野范圍內(nèi)充注生理鹽水，嚴(yán)密縫合硬腦膜。

3.結(jié)果 本組中39例完全緩解，明顯緩解1例，無(wú)效1例，術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)生在近期，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較少。……