220例老年人牙周病患病調查分析

【摘要】 目的 了解某地區老年牙周病的患病情況，為提高中老年人口腔預防保健提供依據。

方法 對220例65歲以上老年人進行牙周病的患病情況調查。結果在220例受檢患者中，患牙齦萎縮206例，牙結石89例，牙齦出血66例，淺牙周袋45例，深牙周袋21例，平均每例患口腔疾病1.94種。其中牙齦萎縮患病率最高，為93.64%，而深牙周袋患病率最低，為9.55%，各種牙周病患病率比較有顯著性差異（χ²=192.362，P＜0.01）；老年牙齦出血組患高血壓和糖尿病率較非老年牙齦出血組高(P＜0.01)。結論 牙周病是老年常見病、多發病，是中老年人面臨的一個重要公共健康問題；老年牙齦出血與高血壓糖尿病的患病有密切關系。

【關鍵詞】 牙周病；老年；臨床分析

文章編號：1003-1383(2010)02-0183-02 中圖分類號：R 781.4 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.036

牙周病指發生在牙齒支持組織的牙周萎縮和變性的疾患，是一種原發慢性破壞性疾病，多數與營養代謝障礙、內分泌紊亂、植物神經功能紊亂等有關，是導致老年人缺牙、喪失咀嚼功能的主要原因［1］。為了解我地區牙周病的患病情況及其與高血壓、糖尿病的關系，本文對220例我院門診65歲以上老年人資料進行分析。

資料與方法

1.研究對象 隨機抽取我院門診220例65歲以上老年牙周病患者進行分析，男性132例，女性88例。

2.檢查方法與內容 牙周狀況的檢查標準：以口腔內6個區段指數牙的檢查結果代表該區段檢查牙周健康情況。口腔檢查方法為視診和探診，檢查牙齦出血、牙結石、牙周袋深度和失牙等情況（不足20顆牙）。同時分析牙齦出血與高血壓、糖尿病的關系。

3.統計學處理 所得數據采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

結果

1.老年牙周病患病情況 在220例受檢患者中，患牙齦萎縮、牙結石、牙齦出血、淺牙周袋和深牙周袋者427例次，平均每例患口腔疾病1.94種。其中牙齦萎縮的患病率為93.64%，患病率最高，深牙周袋患病率為9.55%，患病率最低，各種牙周病患病率比較有顯著性差異（χ²=192.362，P＜0.01）。見表1。

2.老年牙齦出血與高血壓、糖尿病患病情況 老年牙齦出血患者患高血壓和糖尿病率較非牙齦出血者高(P＜0.01)。見表2。

討論

牙周病是常見的口腔疾病之一，是導致成年人牙齒缺失的主要原因，也是危害人類牙齒和身心健康的主要口腔疾病［2］。牙周病是指發生在牙支持組織的疾病，可分為僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。多種因素導致牙周病的發生，其病因可分為局部因素和全身因素等。局部因素中最主要的病因是牙菌斑細菌及其產物，是引發牙周病必不可少的始動因子之一，主要包括不良的口腔衛生、微生物作用和牙結石刺激。全身因素包括內分泌紊亂、營養代謝障礙、植物神經功能紊亂等，此外創傷、不良修復體的刺激也是引發牙周病的病因之一。按牙周病的患病程度不同，可分為牙結石、牙齦炎、早期牙周炎和晚期牙周炎等。牙結石可反映口腔的衛生狀況，牙齦炎的主要臨床表現是牙齦出血等。牙周袋深度和牙周附著喪失是牙周炎最重要的病理改變。臨床流行病學研究發現，35歲后牙周炎患病率明顯增高，到50~60歲達高峰，60歲以上略有下降，可能是部分嚴重患牙被拔除之故。隨著人們生活水平的提高和醫療水平的改善，齲齒等牙體疾病的治愈率有明顯提高，老年人的存留牙數增多，同時牙周炎的患病高峰也有所后延［3］。

牙周病的患病率隨年齡增長而逐漸增高，提示牙周疾病是一種慢性、進行性疾病［4］。本研究結果顯示，牙齦出血和牙結石是老年患者主要的牙周疾病，位居第四的是淺牙周袋。隨著年齡的增長，牙周組織發生增齡性萎縮性病變，其主要特征是牙齦結締組織萎縮，使全口牙齦緣和牙槽骨同時退縮而暴露牙根。牙槽骨構成牙槽窩以支持和固定牙齒，牙槽骨的增齡性變化在X線片檢查中可見牙槽嵴頂至釉牙骨質界的距離加大，某些全身系統性疾病的影響導致牙周組織的營養代謝及愈合修復能力降低［5］。

目前認為牙周炎癥是高血壓、糖尿病互為致病和加重病情的危險因素。肥胖與高血壓、冠心病等多種心血管疾病有關，肥胖者體內的脂肪細胞能產生大量的生物活性分子，如Leptin、TNFα等因子，而這些因子恰恰是牙周炎的一個危險因素，它可加重牙周炎癥反應［5］。其相關機制主要有以下幾方面：①牙齦卟啉菌與宿主免疫系統的相互作用；②細菌血栓學說；③C反應蛋白等。有研究認為糖尿病與牙周炎密切相關，具有雙向相互作用，有共同的發病基礎［6］。有學者提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發癥，患有糖尿病的牙周炎患者，如血糖未能被很好的控制，牙周病變的發展有其特殊性。糖尿病患者的血糖控制情況、患病的年限與牙周病牙槽骨吸收破壞程度的有密切關系。牙周病損具有特異性，同一患者的口腔內，最易受累的為上頜磨牙區，其次是下頜磨牙區，這一特異性在糖尿病患者的病例中也同樣適用。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于該病的基本病理變化引起，如大小血管病變、免疫反應低下、中性多核白細胞功能低下、膠原分解增加而合成減少等。本組結果顯示，在220例老年受檢者中，患牙周病者427例次，平均每例患口腔疾病1.94種，其中牙齦萎縮患病率最高，為93.64%，深牙周袋患病率最低，為9.55%，各種牙周病患病率比較有顯著性差異（P＜0.01）；老年牙齦出血患者患高血壓和糖尿病率較非牙齦出血組高(P＜0.01)。牙周病是老年常見病、多發病，是中老年人面臨的一個重要公共健康問題；老年牙齦出血與高血壓、糖尿病的患病有密切關系。

參考文獻

［1］耿 娟，胡國強，葉方立，等.牙周病與冠心病相關性的Meta分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2008，25（6）：637-639.

［2］Stanford C. Dental Implant Outcomes may Vary in Patients With a History of Periodontal Disease［J］.J Evid Based Dent Pract，2010，10(1):46-48.

［3］Schlafer S，Riep B，Griffen AL，et al.Filifactor alocisinvolvement in periodontal biofilms［J］.BMC Microbiol，2010，10(1):66.

［4］劉長蘭.慢性牙周炎與冠心病發病的臨床觀察［J］.現代口腔醫學雜志，2003，17（4）：374-375.

［5］胡德渝.中國人口結構與口腔疾病的改變趨勢［J］.華西口腔醫學雜志，2000，18(2):126-128.

［6］陳 玲.老年人牙周疾病高發原因分析與治療［J］.醫學信息，2009，22(7):1236-1237.

(收稿日期：2010-01-08 修回日期：2010-04-12)

(編輯：潘明志)