鋰鹽合小劑量氯氮平治療難治性雙相障礙療效及安全性

【摘要】 目的 探討小劑量氯氮平對碳酸鋰治療難治性雙相障礙的輔助效果及安全性。

方法 將足量的抗躁狂藥和抗抑郁藥1種或2種以上聯合治療，療程為6周均無效的雙相障礙共71例，隨機分為兩組。治療組35例給碳酸鋰（500～1500 mg/d）合并氯氮平（100～300 mg/d）；對照組36例給氯氮平（100～300 mg/d）合用丙戊酸鈉(600～1800 mg/d)，兩組持續治療觀察期均為6周。于治療前，治療后第1、2、4、6周末分別應用躁狂量表（BRMS 11個條目）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD 17項）及副反應量表(TESS)進行評定。結果 治療第2、6周末，兩組間BRMS、HAMD各總分及減分率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。治療組總有效率為88.57%(31/35)，對照組總有效率為63.89%(23/36)，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應治療組10例，占28.57%；對照組13例，占36.11%。兩組不良反應均較輕微。結論 鋰鹽合用小劑量氯氮平治療難治性雙相障礙優于丙戊酸鈉合用氯氮平，療效確切，且安全性較好，是臨床治療中主要選用方法之一。

【關鍵詞】 鋰鹽；氯氮平；雙相障礙

文章編號：1003-1383(2010)02-0150-02 中圖分類號：R 749.405 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.016

難治性雙相障礙是臨床治療中的難題。對于雙相障礙的治療效果而言，盡管有越來越多的抗躁狂藥和抗抑郁藥相繼問世，但仍有許多患者對現有的治療沒有反應，而這部份患者就構成難治性雙相障礙。尋找更加有效、副作用少，依從性好的治療方案，是當前國內外精神病學界面臨的重大課題。筆者于2008年3月至2009年12月診治的35例難治性雙相障礙患者，應用鋰鹽合用小劑量氯氮平系統治療，獲得顯著療效，現總結報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 筆者于2008年3月至2009年12月診治的門診和住院的難治性雙相障礙患者共71例，隨機分為兩組，治療組35例，其中男19例，女16例，平均年齡（42±13）歲；……