格拉司瓊治療化療引起惡心嘔吐的療效觀察

【摘要】 目的 觀察格拉司瓊治療化療病人惡心嘔吐的療效。

方法 84例惡性腫瘤患者隨機分為兩組，每組42例，對照組進行常規治療，觀察組應用格拉司瓊治療。結果觀察組格拉司瓊治療化療所致惡心嘔吐療效明顯優于對照組(P＜0.01)，觀察組惡心嘔吐明顯比對照組輕。結論 使用格拉司瓊治療腫瘤患者化療引起惡心嘔吐明顯減輕或消失；藥物的毒副作用小，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔。

【關鍵詞】 化療；格拉司瓊；惡心嘔吐；惡性腫瘤

文章編號：1003-1383(2010)02-0167-02 中圖分類號：R 442.1 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.026

惡性腫瘤(癌癥)是嚴重威脅人民健康的常見病、多發病，化療對惡性腫瘤起著重要的作用。據統計，惡性腫瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位［1］。我院所屬山區少數民族縣，居民經濟收入偏低，生活水平普遍較低，患者發現惡性腫瘤多為中晚期，以化療及中醫藥治療為主；化療所產生的毒副作用非常嚴重，許多腫瘤患者在接受化療時產生焦慮、恐懼、猜疑、孤獨甚至絕望心理，有的因不能耐受化療痛苦而放棄治療；患者多亂用中藥及偏方，造成不同程度的身體傷害及經濟負擔。我科從2006年3月～2009年12月收治的惡性腫瘤患者在聯合化療期間應用格拉司瓊作止吐治療及化療結束后延續治療，減輕消化道反應，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 2006年3月～2009年12月我科收治的惡性腫瘤患者共計84例，男性50例，女性34例，年齡15～78歲，具體病種為急性淋巴細胞白血病15例，急性非淋巴細胞白血病25例，肺癌19例，淋巴瘤10例，乳腺癌6例，卵巢癌3例，腸癌4例，胃癌2例，所有病例均經病理學證實。按住院時間隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.化療方案 患者均進行化療，化療時間為3～5天。急性淋巴細胞白血病化療方案：VDLP（長春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+強的松）。急性非淋巴細胞化療方案：HA（高三尖脂堿+阿糖胞苷）或DH(柔紅霉素+阿糖胞苷)。淋巴瘤化療方案：CHOP（阿霉素+環磷酰胺+長春新堿+強的松）。腸癌化療方案：MFC（絲裂霉素+環磷酰胺+5氟脲嘧啶）。肺癌化療方案：PE（依托泊苷+順鉑）。卵巢癌化療方案：CP(環磷酰胺+順鉑）。乳腺癌化療方案：CMF（環磷酰胺+甲氨蝶呤）。胃癌化療方案：MF（絲裂霉素+5氟脲嘧啶）。

3.止吐藥應用方法 對照組采用常規治療方法，化療前肌肉注射安定10 mg或化療后嘔吐時肌肉注射愛茂爾2 ml。觀察組化療前30分鐘靜脈推注0.9%生理鹽水20 ml加格拉司瓊3 mg，化療藥物靜脈滴注完后靜脈推注0.9%生理鹽水20 ml加格拉司瓊3 mg，給藥時間不少于5分鐘。

4.療效判斷標準采用WHO抗癌藥物急性和非急性副反應分級標準［2］：0度：無惡心；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：短暫嘔吐；Ⅲ度：嘔吐需治療；Ⅳ度：難控制的嘔吐。將預防用藥后無惡心或輕微惡心、胃納未減或稍減者為惡心控制有效；無嘔吐為止吐顯效；嘔吐每天1～2次為止吐有效；24小時內嘔吐多于5次為無效。

5.統計學處理 采用病例對照研究，全部統計結果比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性意義。

結果

觀察組中出現副反應者，0度30例、Ⅰ度6例、Ⅱ度4例、Ⅲ度2例，止吐有效率為85.71%（36/42）。對照組中出現副反應者，0度10例、Ⅰ度10例、Ⅱ度15例、Ⅲ度7例，止吐有效率為47.62%（20/42）。經統計學處理，觀察組止吐有效率明顯優于對照組(χ²=13.714，P＜0.01)。兩組無惡心、嘔吐的例數比較有顯著性差異（χ²=19.090，P＜0.01）。見表1。觀察組副作用輕微，僅有5例出現便秘，2例出現頭痛，經對癥治療緩解。觀察組無一例因惡心嘔吐及副作用嚴重而終止治療。對照組住院時間 6～8天，而觀察組僅3～5天。

討論

化療是治療惡性腫瘤重要的手段，化療藥物的毒副作用可引起不同程度的惡心嘔吐，嚴重影響病人生活質量，甚至使化療中斷而影響療效。格拉司瓊是一種強效并有高度選擇性的5HT3受體拮抗劑，是新型止吐藥，具有高效、低毒、安全、可靠且應用方便的特點，近年來成為首選抗嘔吐藥［3］。抗癌藥物可刺激5HT的大量釋放，與5HT3受體結合激活嘔吐反射，而引起嘔吐，格拉司瓊可選擇性阻滯5HT與中樞神經系統的化學受體感受區和消化道傳入迷走神經上的5HT3受體結合，使之不發生嘔吐，且格拉司瓊對多巴胺受體無阻滯作用，故不引起錐體外系癥狀，其預防多種化療引起的消化道反應明顯優于對照組(P＜0.01)。使用方便，患者對化療不再因頻繁嘔吐而感到恐懼，能耐受多方案化療，基本能夠正常進食、飲水，從而減少液體的輸入，保證了水電解質的平衡，使多臟器功能不易受損，改善了患者的生活質量。在聯合化療期間應用格拉司瓊作止吐治療及化療結束后延續治療，應加強對患者健康教育，如講解所用藥物名稱、作用與不良反應，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，堅持化療，延長生命，提高生活質量；加強生活護理，指導健身運動、生活飲食，藥物治療及復查期間，囑咐家人配合患者樹立積極健康的生活信心；針對入院腫瘤患者的不同心理反應，加強心理護理，及時進行思想溝通和心理疏導，使病人情緒得到穩定，積極配合治療，以達到最好的療效［4］。

本文研究表明，使用格拉司瓊能有效抑制細胞毒藥物所引起的嘔吐，從而改善患者生活質量，縮短住院周期，減輕患者經濟負擔，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

［1］裘法祖.外科學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：229.

［2］周際昌.實用腫瘤內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：9.

［3］王哲海.5羥色胺及拮抗劑的研究進展［J］.國外醫藥：合成藥#8226;生化藥#8226;制劑分量，1995，16（2）：73-76.

［4］葉燦漫.腫瘤化療病人的心理特點和護理對策［J］. 當代護士，2006，7：89-90.

(收稿日期：2010-02-26修回日期：2010-04-12)

(編輯：潘明志)